硝酸甘油和速效救心丸都堪稱心絞痛患者的“救命藥”，只是在心絞痛急性發作時，應該首選硝酸甘油還是速效救心丸，很多時候大家可能並不清楚，這兩者之間，究竟有何異同?該如何用?該何時用?今天小編就給大家講講，這兩種藥在急救時要怎麼用!
"硝酸甘油和速效救心丸都堪稱心絞痛患者的“救命藥”，只是在心絞痛急性發作時，應該首選硝酸甘油還是速效救心丸，很多時候大家可能並不清楚，這兩者之間，究竟有何異同?該如何用?該何時用?今天小編就給大家講講，這兩種藥在急救時要怎麼用!
共同點：兩藥均可用於心絞痛急性發作
心絞痛是指冠狀動脈血流量不能滿足心臟需要，導致心臟急劇的、暫時性地缺血缺氧。硝酸甘油通過擴張冠狀動脈及外周動靜脈，減少心肌耗氧，改善心肌缺血缺氧狀態，從而緩解心絞痛症狀。而速效救心丸是一種以川芎和冰片為主要成分的中藥複方製劑，它通過改善心臟的血流動力學和心肌氧代謝，從而保護缺血心肌細胞。其中川芎可以增加冠脈血流量，降低動脈壓及冠脈阻力，同時還能抑制血小板聚集，具有行氣活血、祛風止痛的作用;冰片本身具有開竅醒神作用，可幫助傳達川芎藥性，延長川芎療效。因此，硝酸甘油和速效救心丸均常用於心絞痛的急救和預防。作為心絞痛的急救藥，這兩種藥又該如何服用呢?
1、硝酸甘油
⑴適應症：用於冠心病心絞痛的急救及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。
⑵何時服用：突然感到胸痛時
冠心病典型心絞痛為陣發性胸悶、憋氣、胸痛，常出現在胸骨後，也可放射到心前區和左臂。但是，心絞痛的部位有時會發生“偏離”，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發作時可有壓榨痛或悶脹、甚至感覺到窒息伴有瀕死恐懼感。此時，應服用硝酸甘油。
⑶急救用法：
※發生心絞痛時，立即舌下含服硝酸甘油1片(每片含量0.5毫克)
※建議把硝酸甘油片輕輕嚼碎後再舌下含服，起效會更快
※如有條件要同時吸氧，含服5分鐘後若不見效或效果不顯著，可再含服1片，最多可連續含服3次(共3片)，每次間隔5分鐘。一般含服1-3分鐘症狀可緩解，5分鐘達到最大效果。
※如果15分鐘內連續含服3次後胸痛仍不緩解，且伴有大汗、面色蒼白或四肢發涼等症狀時，極有可能發生急性心梗，應立即撥打急救電話，期間不能隨意搬動病人!
2、速效救心丸
⑴適應症：用於氣滯血瘀型冠心病心絞痛
⑵何時服用：胸悶時服用
當出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆症狀時，應迅速含服速效救心丸，切不可等典型心絞痛發作後再含服。因為每一次心絞痛發作，都會對心腦功能造成嚴重損害，在有先兆症狀時及時服藥，能夠取得最佳效果。
⑶急救用法：
※一般預防量為每次4粒，一日2-3次;治療量每次6粒，一日3次
※心絞痛急性發作時，開始劑量應從小到大，一般先舌下含服4粒，也可嚼碎後再含到舌下，可以加速其發揮作用，當藥物見效時，舌下會有苦辣感。如果用藥10分鐘仍不緩解可酌情再服用4-6粒，連續服用兩次效果不佳，應及時將患者送往醫院!
二
不同點：
“硝酸甘油”和“速效救心丸”都是心絞痛急救的常備藥，但術業有專攻，兩者的作用有所不同，使用時也應區別對待。
1
何時選用硝酸甘油?
⑴心絞痛急性發作時，應該優先選用硝酸甘油
原因如下：一硝酸甘油片是目前公認的心絞痛急救的有效藥物，作用明確;二硝酸甘油片起效快、舌下給藥1-3分鐘起效，5分鐘達到最大效應;三截至目前為止，尚無循證醫學驗證速效救心丸與硝酸甘油等效或優於硝酸甘油。
⑵當速效救心丸無效時，應選用硝酸甘油
心絞痛發作較為頻繁，且持續時間較長，每次發作可持續10分鐘以上，如果服用速效救心丸5分鐘仍然沒有效果，需要立即舌下含服硝酸甘油。
⑶脾胃虛寒的心絞痛患者，應選用硝酸甘油
速效救心丸由川芎和冰片組成，其中冰片辛、苦、微寒，長期服用會耗氣傷陽，致使心臟功能減退;倘若脾胃虛寒者經常服用，會引發消化系統疾病，可能出現肚子不舒服，時常腹瀉等症狀。
2
何時選用速效救心丸?
⑴當存在硝酸甘油禁忌症時，可選用速效救心丸
硝酸甘油禁用於嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高、肥厚梗阻性心肌病或對硝酸甘油過敏者，這類患者可選用速效救心丸，此外急救時，若身邊沒有硝酸甘油，則可服用速效救心丸。
⑵當硝酸甘油無效時，可選用速效救心丸
臨床研究顯示，由於基因多態性等因素的存在，硝酸甘油對部分心絞痛患者無效或療效不顯著。因此，當硝酸甘油無效時，可選用速效救心丸。
⑶不能耐受硝酸甘油者，可選用速效救心丸
硝酸甘油既能擴張冠狀動脈，又可擴張外周動脈，使血壓降低，易於出現起立性低血壓，發生頭暈甚至暈厥等，當患者不能耐受這些症狀時，可選用速效救心丸。
⑷速效救心丸在冠心病高危人群中更加有效
工作壓力大、高血脂或以前出現過心絞痛但未明確診斷的疑似患者，都是冠心病的高危人群，可隨身攜帶速效救心丸緩解突發的胸悶症狀。
三
服用“硝酸甘油”和“速效救心丸”的注意事項
⑴兩藥均必須舌下含服，不能吞服!
舌下含藥是通過舌下豐富的毛細血管將藥物吸收，不經肝臟代謝直接進入血液循環，吸收好且見效快。如果用水吞服，起效則慢，只有約8%的藥物成分被吸收，而且肝臟對其有降解作用，這就讓藥物的作用大打折扣，失去了急救的效果。
⑵必須坐姿，不可站立或平臥!
硝酸甘油或速效救心丸含服時宜採取坐姿，可使迴心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解病情;站立或平臥位服藥均不可取，由於站立含服時頭部位置較高，常因外周血管擴張而使血壓下降，引發起立性低血壓，導致頭暈或暈厥;而平臥含服，因心臟位置較低，可增加下肢靜脈迴心血量，加重心臟負擔，心絞痛症狀反而不易控制。
⑶低血壓患者禁用或慎用!
①有嚴重低血壓(收縮壓100次/分)的患者，禁用硝酸甘油!因為硝酸甘油可以擴張外周動脈，降低血壓，這類患者若不正確含服硝酸甘油，反而會擴大心梗面積，誘發休克，甚至死亡。
②低血壓患者，應慎服速效救心丸!因為速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥後，可能出現眩暈等症狀，加重低血壓病情。
⑷兩藥有效成分易揮發，須陰涼處保存，定期換新!
①硝酸甘油須在陰涼處保存，打開瓶蓋後，3-6個月就可能會失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會有辣澀感，也不會出現頭脹、面紅等表現，急救時不起作用，將會耽誤搶救時機。因此，硝酸甘油須定期換新。
②速效救心丸中的冰片易揮發失效，也必須在陰涼處保存，要注意藥物是否變軟、變色、變黏或破碎，一旦發生變質要立即換新。若舌下含服沒有了昔日麻辣感、苦辣感、燒灼感或清涼透心感，也應迅速更換新藥。
⑸兩藥儘量不要同時服用!
很多人以為兩種藥都吃則是上了雙保險，其實不然，這樣做可能使藥物效果難以控制，也容易掩蓋病情，增加了不良預後的風險。
心梗發作時，救命藥首選“速效救心丸”還是“硝酸甘油”?我認為硝酸甘油療效確切，起效快，如果沒有硝酸甘油，服用速效救心丸也行。這裡需要提醒各位患者，特別是老年患者，含服硝酸甘油最好臥位，因為部分老年患者坐位或站立位可能出現血壓下降，暈倒。
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