「病例分享：26歲宮頸病變的姑娘」警惕年輕女性的病例越來越多

【導讀】患者26歲，24歲初次性生活，一名男友，兩年的時間，宮頸病變CIN2級，一個月清除病變。

【性別】女

【年齡】26歲

【居住地】

【主要症狀】白帶異常、下腹痛、非正常出血

【治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術

【病史】

2018年10月份HPV檢測結果顯示HPV18型陽性感染，11月份活檢顯示（宮頸1點A，5點）局部HSIL(CIN2級累腺），（宮頸11點C，12點D）慢性宮頸炎。

2019年1月5日前來就診，進行治療。

2019年2月TCT檢測顯示未見上皮內病變或惡性病變，中度炎症，炎細胞50%-75%。6月份HPV檢測為陰性。

【醫言醫語】

患者26歲，24歲初次性生活，一名男友，兩年的時間，宮頸病變CIN2級，這裡面有幾個我認為極其重要的點，想和大家一起分享下：

1. 低年齡發病的病例越來越多，需要引起我們的重視。

近年來，隨著宮頸癌篩查的普及和早期的干預治療，宮頸癌的病死率在逐年降低，但是，宮頸病變和宮頸癌的發病率卻在持續增長，且低年齡的發病率，也呈持續增長的態勢，隨著觀念的開放，很多女性的自我保護意識卻沒有得到提高，尤其對於年輕女性來說，相關知識瞭解也不足，而且我發現即使很多現代的年輕女孩有一定的自我保護意識，關注點也都放在了避孕方面，很少會考慮到疾病的傳播與感染，另外還有部分人總存在僥倖心理，認為自己是那個幸運的，不會輕易中標，這種態度其實都是不可取的。

2. 病程進展迅速

對於低年齡患者，普遍觀點認為其免疫力要高於中老年人，而且一些臨床的數據也提示部分患者在CIN1階段是有可能自愈的，但是這種情況不能一刀切的對待。雖然普遍觀點認為從HPV感染到宮頸癌的發病，整個歷程會持續多年，但是臨床中不乏這種進展迅速的低年齡患者的病例，而且絕非個例，所以我認為還是應該引起大家的重視。

對於那些免疫力不足、經過觀察始終不能自愈的患者，則應進行鍼對性的治療，而且16、18型的感染，世界範圍內，致癌率都是非常高的，且致病迅速，所以一旦發現16、18型的感染，一定要進一步做檢查，且保持隨訪，另外，國內女性患者的52、58型的檢出率也很高，因此提醒女性朋友不要只重視16、18型感染，對於其他型號也一定要重視起來。

3. 宮頸CIN2級別的病變單純用藥，治癒的可能性幾乎沒有

患者在當地用藥半月有餘，但未見效果。

CIN2的階段，已經不是單純感染病毒的階段了，也就是說已經發生了病變，而且經檢測也不是宮頸病變的初級階段，而是已經達到了宮頸病變2級，那麼自然是要進行干預性治療的，但是我的觀點認為，這個階段單純用藥是達不到治癒效果的，所以，患者來診後，我們進行了針對性的治療，僅一個多月的門診治療，在不影響患者日常生活的情況下，不僅保護了宮頸的完整性，而且TCT結果也顯示未見上皮內病變或惡性病變，後複查HPV結果也都一切正常。

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新浪微博：地壇醫院劉彥春

劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳溼疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病。