【導讀】患者在同一時間檢查TCT和HPV，一個提示沒有感染，一個提示有感染，這看似矛盾的檢查結果是查錯了嗎？還是有別的原因？病例中的患者就出現了這樣的檢查結果，我們來看看這是怎麼回事兒。。。
【性別】女
【年齡】43歲
【居住地】福建
【診斷】高危HPV感染，宮頸部分鱗狀上皮內低度病變（CIN1級）
【主要症狀】無
【治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術
【現病史】患者在2016年4月底進行的HPV DNA檢查結果數值是808.24 陽性，TCT提示未見異常；病毒提示：未見HPV感染。9月底進行了陰道鏡活檢，結果提示：（宮頸）慢性宮頸炎伴溼疣改變，部分鱗狀上皮CIN1級病變。繼續觀察，2017年2月底複查HPV DNA結果數值達1894.9，TCT提示非典型細胞，類似溼疣改變。病毒提示：類似乳頭瘤病毒感染。患者於2017年5月來門診就診，經過近3個月的治療，8月初複查HPV分型提示：全陰性。
【診療經過】
【醫言醫語】同一個人，同一時間檢查的TCT提示：未見HPV病毒感染，而HPV DNA的數值達808.24，提示有感染。這看似矛盾的結果為什麼會存在同一人的同一個時間呢？很多對HPV不甚瞭解的人拿到結果後都有類似的疑問：TCT檢查明明已經提示沒有HPV感染了，為什麼還要單獨進行HPV檢查？
要了解這個問題，我們先來看看HPV感染引發病變的過程。HPV感染女性宮頸後，會潛藏在宮頸上皮細胞並繼續繁殖，當HPV持續存在，數量達到一定程度後，受到侵犯的宮頸上皮細胞就會發生改變，在顯微鏡下就能看到典型的“挖空樣”改變，TCT檢查醫師據此給出是否有HPV感染的提示。病例中的患者2017年2月份的TCT提示非典型細胞，類似溼疣改變。病毒提示：類似乳頭瘤病毒感染，就是據此做出的診斷。因此，在HPV感染程度不足以導致宮頸細胞變化時，TCT檢查是很難發現的。
而HPV檢查，是針對HPV病毒本身的DNA進行的檢查。即使HPV還不足以致細胞發生變化的情況下，就可以檢查出來。
這就是兩種檢查的區別。因此，為了早期發現宮頸癌的隱患，HPV+TCT的組合是目前最為推薦的篩查方式。
【相關檢查】
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劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑑定組性病專家，全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳溼疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病
