闢謠丨不頭暈就是正常、血壓一高立馬降？這些降壓誤區請儘快避開

作為大名鼎鼎的高血壓，一旦染上它很可能與你終生作伴。持續的血壓升高，可以造成心、腦、腎等重要臟器的損害，而血壓突然驟升可以引發可怕的腦中風。所以，控制血壓是跟吃飯、睡覺一樣重要的事情。

但是管好血壓，並不容易。P教授常聽一些高血壓病人及患者家屬說：

沒有頭暈症狀，血壓就是沒問題；

血壓升高時，要趕緊吃藥快快降血壓；

像急救心梗一樣，舌下含服硝苯地平可以緊急降血壓；

血壓高了就吃藥，血壓正常就停藥；

……

這些有關高血壓的用藥治療認識，究竟對不對？今天P教授邀請到“真相專家”、廣東藥科大學附屬第一醫院心血管內科主任醫師曾智桓為大家答疑解惑。

說法一：沒有頭暈症狀，血壓就是沒問題

不一定。

高血壓被稱作隱形殺手，因為超過一半以上的患者是在無意間發現自己血壓超標。真正有症狀的患者還不到一半，主要表現為頭暈、頭痛、臉發熱等症狀；少數患者出現了劇烈頭痛、噴射狀嘔吐，或引發了腦出血、中風偏癱等大問題，被送到醫院急救，才發現是血壓很高了。

血壓高不高，不是看症狀，而以測量結果為準。只要你年齡超過40歲、有高血壓家族史，就應該注意監測血壓。等到出現症狀時，病人往往已經進入了高血壓病三級極高危的階段，血壓是驚人的高。如果高血壓早期發現，不一定要吃藥治療，完全有可能通過飲食、運動、改善睡眠等生活方式調整來管好血壓。

專家視頻：沒有頭暈症狀，血壓就沒問題？_騰訊視頻

說法二：血壓升高時就要快速降壓

不正確。

很多病人都會每天在家使用電子血壓計測量血壓，晚上沒有睡好或遇到天氣突然變化，便會發現血壓明顯升高，出現頭暈、頭脹等症狀。

不少病人及家屬認為此時要趕緊快快降血壓。其實，降血壓治療不是越快越好。

正確降血壓必須符合4個條件：一是有效降血壓，二是平穩降壓，三是安全降壓，四是使用的降壓藥副作用少。

按照中國高血壓治療用藥指南的要求，一般來說，血壓不管升高多少，一天降壓的幅度為血壓升高的20%，絕對不能超過40%。因為血壓下降太快，會對血管造成損傷，甚至威脅病人的生命安全。

什麼時候需要快速降壓？

當病人出現高血壓急症（比如高血壓腦病），或者急進型高血壓、高血壓合併併發症（比如合併主動脈夾層動脈瘤），這時候需要快速降血壓，但這些必須由心血管專科醫生來操作。

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說法三：舌下含服硝苯地平可以急救高血壓

不可以。

硝苯地平是一種鈣拮抗劑，是一種快速降壓藥。因為吸收快、起效快，半衰期很短，硝苯地平在十幾二十年前在臨床上普遍使用。咬碎舌下含服，就像急救心梗含服硝酸甘油一樣，馬上血壓就會下降。

但是藥效持續的時間非常短，不到兩小時，血壓又會再次升高，從而造成血壓波動。血壓反覆波動對血管的損害非常大，所以含服硝苯地平降壓的方式早就被淘汰了。

另外，高血壓病人的血壓上升幅度不是很大，舌下含服硝苯地平，使血壓快速下滑，有可能會造成低血壓。

要知道，血壓下降得過低，可能會誘發腦血管痙攣、甚至心血管痙攣，導致腦梗塞、誘發心絞痛。所以，血壓過高的時候，不主張舌下含服或嚼碎硝苯地平進行降壓治療。

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說法四：血壓高就吃藥，血壓正常就停藥？

不對。

只有5%的高血壓病人能找到確切的病因，去除病因之後可以治癒高血壓。但是，95%的高血壓是原發性高血壓，病因不十分明確，可能與基因、遺傳、生活壓力有關。也就是說，對於絕大部分病人，高血壓是無法治癒的，服用藥物只是幫助把血壓控制達標。

如果血壓達標就停止繼續吃藥，那麼當藥物在體內代謝完畢，藥效消失了，血壓又會恢復原先的高水平。

除非經過飲食、運動、控制體重等生活方式調節的基礎治療，經降壓藥治療以後，血壓確實能夠長時間維持在理想狀態（血壓為120/80 mmHg以下），病人可以考慮嘗試減藥甚至停藥。

當然，你需要密切監測血壓，血壓一定得維持在140/90 mmHg以下，才可能停止降壓治療。否則大部分原發性高血病人，面臨的都是長期服藥。

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說法五：降壓藥能吃一種就不要吃兩種？

認識太片面。

吃藥三分毒，有的病人及家屬認為，降壓藥能吃一種就不要吃兩種。如果吃一種降壓藥，半片管不住血壓，就吃一片，但是不要聯合使用其他降壓。

其實高血壓的病因尚不十分明確，目前認為與遺傳、生活習慣、精神壓力均有關係。

一種降壓藥能解決的是高血壓發病機理裡面的一種或兩種病因，並不能覆蓋高血壓的所有發病機理。

譬如最傳統的利尿劑降壓藥，主要減輕腎臟容量負荷。當腎臟排水功能下降了，水鈉儲留導致血壓升高，而使用利尿劑降壓效果就很好。

鈣拮抗劑硝苯地平緩釋片，不是解決容量負荷問題，而是擴張血管的降壓藥。當血管過度緊張，使用它進行血管擴張以後，血管的彈性有所改善，血壓也就穩定了。

按照現行高血壓治療指南，我們主張不是單藥不斷地加量來降壓。當你發現單用一種降壓藥效果不好的時候，可能高血壓病因對這一類藥物不敏感，盲目增加劑量，非但不能起到良好的降壓效果，反而有更大的藥物毒副作用。

正確的做法是，應該考慮更換降壓藥或者聯合使用降壓治療。雖然醫生給你開的仍是一片藥，但其實是複方製劑，比如氯沙坦氫氯噻嗪，裡面既有氯沙坦SDARB類的藥物， 同時又含氫氯噻嗪利尿劑，通過兩種不同機理的藥物聯合降壓治療，血壓可以變得更平穩。

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結論：

是否高血壓，不是看有無症狀、症狀輕重決定，而以測量結果為準。

正確的降壓治療講究有效、平穩，安全、副作用少。

血壓過高，不建議舌下含服或嚼碎硝苯地平，該方法已經被淘汰了十幾年。

大部分高血壓病人需要長期吃降壓藥，不能隨便減藥停藥。

如果一種降壓藥不能很好控制血壓，應該考慮換藥或者聯合使用降壓治療。