水腫的分類與分度
一、按範圍分類
1、全身性水腫:液體在組織間隙呈瀰漫分佈。
(1)心源性水腫:見於右心衰,水腫首先出現在下肢低垂的部位;
(2)腎源性水腫:見於腎炎,水腫首先出現在眼瞼,然後向下發展蔓延全身;
(3)肝源性水腫:見於肝硬化,水腫首先出現在腹部,形成腹水;
2、局部性水腫:液體積聚在局部組織間隙,如血栓性靜脈炎,靜脈迴流受阻,淋巴迴流受阻,炎症水腫。
3、積液:液體積聚在體腔內,如胸腔積水、腹腔積水。
二、按有無凹陷分類
1、凹陷性水腫:體液積聚於皮下組織間隙,指壓後組織下陷。
病因:心、肝、腎源性水腫;營養不良性水腫等。
2、非凹陷性水腫:體液積聚於皮下組織間隙,指壓後組織下陷不明顯或沒有凹痕。
病因:粘液性水腫,組織液蛋白含量較高。絲蟲病,慢性淋巴液迴流受阻。
三、按水腫的皮膚特點分類
1、隱性水腫:全身組織間隙水瀦留< 5kg,臨床上表現為體重增加,而無水腫。
2、顯性水腫:全身組織間隙水瀦留>5kg,皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、用手指按壓有凹陷。
四、臨床檢查分度
1、輕度:僅見於眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織水腫,指壓後組織輕度下陷,平復較快。
2、中度:全身組織均見明顯水腫,指壓後凹陷明顯,平復緩慢。
3、重度:全身組織嚴重水腫,身體低位皮膚緊張發亮,或有液體滲出,漿膜腔可見積液,外陰亦可嚴重水腫。
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