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腫瘤病人不動刀子做手術

在影像引導下憑著一根針

完成腫瘤切除

這是什麼技術？

將為腫瘤病人帶來哪些福音？

廣東衛生在線今天

請來這一領域的“高手”給大家展示

醫學指導

李凱 中山大學附屬第三醫院超聲介入專科主任

事件回放

半年前，63歲的楊阿姨做CT體檢時發現肝內有一個比雞蛋稍小的腫瘤。腫瘤體積不大，但位置非常特殊，周圍都是大血管，臨近肝左靜脈、肝右靜脈，壓迫下腔靜脈，包繞肝中靜脈，緊貼門靜脈左支和右支起始部，緊貼肝動脈左支和右支起始部，緊貼左肝管及右肝管起始部。這是一個非常困難的位置，如果選擇常規外科手術切除治療，手術時稍有不慎就會導致大出血，且很難將腫瘤完全切除乾淨，術後腫瘤復發概率非常高，加之腫瘤惡性程度高，楊阿姨基本被判了死刑。

▲楊阿姨術前影像檢查圖像

後來楊阿姨到了中山大學附屬第三醫院治療，該院超聲介入專科主任李凱連同科室其他專家會診後，考慮楊阿姨的腫瘤為膽管細胞類型的肝癌（此類型的肝癌惡性程度高），可進行超聲引導下的消融治療。

在手術的6個多小時裡，6名醫生密切配合，對這一困難位置病灶進行了精細穿刺，準確地將包著幾條大血管的腫瘤消融殆盡，從術後的影像學資料可清晰看到，血管周圍的腫瘤全部消失，周圍器官和組織同時得到了有效保護。李凱主任團隊在沒有出現併發症的情況下將楊阿姨的腫瘤完全滅活，楊阿姨術後複查近半年，沒有腫瘤復發。

哪些患者適用該技術？

李凱主任告訴廣衛君，消融治療在國內外開展已有30餘年，醫生將牙籤粗細的針具穿刺進入腫瘤內部，針前端發熱造成腫瘤壞死，達到根除腫瘤的目的。

此技術對於單病灶患者，病灶直徑5釐米以下，尤其是直徑3釐米以下的小肝癌可達到和手術切除相同的治療效果，療效非常確切。

李凱主任補充說，“如果是多發病灶，要求患者的病灶數量不超過3個，最大的病灶不能超過3釐米。”

▲肝癌消融治療示意圖

目前該技術能夠做到幾乎沒有“死角”，各種部位，包括臨近肝臟內外多個重要臟器的腫瘤都有相應的辦法可以安全有效地處理；且該手術中僅需要經皮膚進行穿刺，傷口微小、正常肝組織損傷小；術後併發症發生率在1%以下，患者術後第一天即可以起床活動，治療費用也相對較低。

李凱主任表示，隨著該項技術的發展，除了應用於肝臟腫瘤，超聲引導下的消融治療技術已經廣泛應用於腎臟腫瘤、前列腺腫瘤、甲狀腺腫瘤，以及各類淺表腫瘤。

“ 一般的腫瘤消融手術只需要2-3名醫生，1-2個小時就可以完成。因為楊阿姨腫瘤位置的特殊性，為了確保手術效果，我們的團隊6名醫生花了6個半小時，使用了融合成像等多種輔助方法。”

▲李凱主任為患者進行腫瘤消融手術

什麼融合成像技術？

融合成像技術是將術前的CT、MR等影像學檢查結果與術中的超聲檢查結果進行融合，形成立體的圖像信息，為醫生提供精準的導航，幫助醫生更加準確地找到病灶，準確下針消滅腫瘤的同時又不損傷周圍的正常組織。

中山三院超聲科較早開展該項技術，其後針對此項技術進行了細緻地學習並協助廠家進行研發，目前對於此項技術的使用在國內處於領先地位，開展病例最多，使用最為成熟，實施領域最廣泛。

李凱主任介紹，中山大學附屬第三醫院超聲科設有超聲介入專科，利用超聲造影、圖像融合及導航技術進行精準治療，近5年來完成以根治腫瘤為目的肝癌消融術1426例，消融腫瘤2079個，消融後完全滅活腫瘤2077個，一次性治療成功率99.9%，五年患者生存率超過80%，為數千家庭送去新生。

知多D

11月16日，在“針尖上的藝術-影像引導腫瘤微波消融青年論壇優秀病例分享賽”全國總決賽上，中山大學附屬第三醫院超聲科李凱主任醫師代表團隊彙報病例在比賽中奪得一等獎。

該比賽是一項全國性賽事，由中國人民解放軍總醫院、中山大學附屬第一醫院，中山大學腫瘤防治中心，中山大學附屬第三醫院主辦，由解放軍總醫院樑萍主任、董寶瑋教授、中山一院呂明德教授、謝曉燕教授等國內腫瘤消融治療領域殿堂級人物充當評委，吸引全國腫瘤微創治療方向的眾多高手積極參與。比賽歷時5個月，首輪初選出79個病例，經南部、中西部、北部三大賽區第二輪選手答辯後篩選出14個病例參加全國總決賽。

專家介紹

李凱，中山大學附屬第三醫院超聲介入專科主任，主任醫師，碩士研究生導師，中國超聲醫學工程學會超聲治療專業委員會青年委員會委員，廣東省醫學會超聲醫學分會青年委員會委員（第八屆），中國醫師協會介入醫師分會第二屆委員會超聲介入專業委員會委員。從事超聲診斷及介入治療工作14年，主持國家自然科學青年基金1項、廣東省科技基金2項、廣東省衛生廳基金1項。以第一作者及通訊作者發表文章30餘篇，其中SCI文章10篇。獲得超聲診斷及介入相關國家發明專利2項，實用新型專利3項。主要研究方向為超聲融合成像及導航技術應用於肝癌精準診斷、治療及療效評估。

擅長：熟練掌握多種圖像融合、計算機術前計劃系統、增強超聲、人工胸腹水等肝腫瘤精準消融的多種輔助方法，尤其擅長處理各種困難位置及複雜情況的肝腫瘤消融治療。

採寫｜林晴

編輯｜Henin 責編｜ 黎曉心

通訊員｜周晉安

廣東衛生在線全媒體團隊出品

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