不靠譜的婚育史
----老萬診室日誌6
病史這東西，主要靠醫生問、患者答，主觀性很強，加之難免的遺忘與偏差和故意的隱瞞與矯飾，經常會把醫生帶到溝裡，做出不正確的判斷與處置。
而病史裡最不靠譜的陷阱，就是婚育史。
古訓“逢女必問經帶產”，對於婦產科大夫來說，必要的婚育史問診是接診常態，對其中的種種不堪也是體會最深。
最多見的，莫過於患者出於各種原因的隱瞞。比如，父母陪診的學生，不願讓父母知道自己已經做了成人的隱祕之事；有過妊娠乃至生育史的，不願意讓男朋友/丈夫知道自己的難言往事；丈夫遠在國外或分居多年的，不願承認另有所好……隱瞞的的理由有無數，隱瞞的極致是寧死不吐口。
是的，這種隱瞞有時會危及生命。比如說，宮外孕，葡萄胎，急產，新生兒溶血……
遇到這種事情，考驗著醫生的經驗與智慧。首先要明察秋毫，既要參考患者的表述，也要輔以必要的客觀性指標，比如查體、B超、血hCG等等，讓事實說話。其次，還可以使用一些必要的溝通技巧，比如說支開陪同、旁觀人員，曉以利害，適當的保密保證，等等。
大多數患者在事實面前都會默認，也有極個別的，事實piapia打臉也矢口否認。
正所謂，世界大，奇葩多，人中極品真不少，醫生當心別中招。
還有一類患者，主觀上並非刻意隱瞞，而是自信過度。
比如，有人對於自己採取的避孕措施信心滿滿，豈不知任何避孕措施都有失敗可能。而且臨床上處女膜完整沒有過正式性生活的懷孕者也並非極端偶然，老萬剛畢業時就碰到過一位，耳聞的案例就更多了。
再比如，有人對自己的衛生保健狀況自信爆棚，豈不知自己也好，伴侶也好，都是人類，而舉凡人類，皆有犯錯可能，沒有人對於微生物感染絕對免疫。To err is human。得了病，好好治，汲取教訓就是，諱疾忌醫不可取，藉此大鬧也不可取，不必要將疾病道德化。
還有一種隱瞞與欺騙，就是假冒或抓頂包者。
假冒的表現有很多，有的是患者假冒別人的名字，或為騙保，或為保密；有的是冒充家屬，為的是對家人隱瞞實情，或為避免家人舟車勞頓奔赴醫院。假冒一旦出事，往往非常麻煩，因此惹上官司的也不罕見，諸位還是走走心仔細核實為好。
抓頂包者也是婦產科特色之一，有時小夥子懵懵懂懂的就被拉來當了肇事者。也難怪，不懵懵懂懂的，早躲開了，豈會輕易被人抓來頂包？這種事，醫生還是不要摻和比較好。
故事就不講了，免得有譁眾取寵或暴露隱私之嫌。
敬請期待老萬診室日誌7.
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作者：北京協和醫院婦產科 萬希潤