'闢謠:HPV陽性,就一定是宮頸癌嗎?——HPV報告單如何看'

婦產科學 跳槽那些事兒 腫瘤 辛舒醫生 2019-08-20
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目前已經明確絕大多數宮頸癌是由高危HPV持續感染所導致的,德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森也因這一發現而成為了2008年諾貝爾生理學/醫學獎獲得者。

近些年,HPV檢測率明顯提高,採用TCT+HPV聯合篩查,大大提高了宮頸癌的檢出率,降低了漏診率。但是也帶來了另外的一些問題, HPV陽性就一定會發生宮頸癌嗎?經常會遇到女性拿著HPV報告單,心神不安,萬分焦慮的問,醫生,我是不是得宮頸癌了啊?

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目前已經明確絕大多數宮頸癌是由高危HPV持續感染所導致的,德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森也因這一發現而成為了2008年諾貝爾生理學/醫學獎獲得者。

近些年,HPV檢測率明顯提高,採用TCT+HPV聯合篩查,大大提高了宮頸癌的檢出率,降低了漏診率。但是也帶來了另外的一些問題, HPV陽性就一定會發生宮頸癌嗎?經常會遇到女性拿著HPV報告單,心神不安,萬分焦慮的問,醫生,我是不是得宮頸癌了啊?

闢謠:HPV陽性,就一定是宮頸癌嗎?——HPV報告單如何看

對於HPV感染,我們還稱為陰道的感冒,北京協和醫院的郎景和院士也說過,HPV感染導致的腫瘤是一個常見感染引起的偶然事件。

其實,研究顯示,大多數的HPV感染是一過性的。免疫功能正常的女性,90%的HPV感染可以在2年後自然轉陰,這可以說是HPV感染最常見的結局。即便是在一些CIN的患者中,如果隨診足夠長的時間,HPV感染也有較高的自然轉歸率。所以,HPV感染不能簡單的等同於腫瘤進展。低危型HPV感染的自然消退率較高,平均感染時間7-8個月,但是高危型HPV的平均感染時間則可長達10-13個月。HPV感染後,主要誘發機體的細胞免疫將病毒清除,一旦機體免疫力清除了某一型別的HPV,一般不易再感染同一型別的HPV,但是還會有可能感染其他型別的HPV。所以說,我們進行HPV檢測的目的是為了發現已經存在的CIN2+病變或未來可能發展為CIN2+的真正高風險人群,而並非單純檢測誰感染了HPV,誰沒有感染HPV病毒,也並不是HPV檢測陽性,就一定需要處理和治療。

同時基於利益最大化,傷害最小化的原則,對於HR-HPV篩查,我們中國的篩查年齡初步定為30歲,篩查年齡定在HPV感染高峰之後,目的是能夠有效避免過高的一過性HPV感染的檢出率,從而也避免了過高的陰道鏡轉診率,最大限度的減少對無病女性的侵入性臨床處理。

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目前已經明確絕大多數宮頸癌是由高危HPV持續感染所導致的,德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森也因這一發現而成為了2008年諾貝爾生理學/醫學獎獲得者。

近些年,HPV檢測率明顯提高,採用TCT+HPV聯合篩查,大大提高了宮頸癌的檢出率,降低了漏診率。但是也帶來了另外的一些問題, HPV陽性就一定會發生宮頸癌嗎?經常會遇到女性拿著HPV報告單,心神不安,萬分焦慮的問,醫生,我是不是得宮頸癌了啊?

闢謠:HPV陽性,就一定是宮頸癌嗎?——HPV報告單如何看

對於HPV感染,我們還稱為陰道的感冒,北京協和醫院的郎景和院士也說過,HPV感染導致的腫瘤是一個常見感染引起的偶然事件。

其實,研究顯示,大多數的HPV感染是一過性的。免疫功能正常的女性,90%的HPV感染可以在2年後自然轉陰,這可以說是HPV感染最常見的結局。即便是在一些CIN的患者中,如果隨診足夠長的時間,HPV感染也有較高的自然轉歸率。所以,HPV感染不能簡單的等同於腫瘤進展。低危型HPV感染的自然消退率較高,平均感染時間7-8個月,但是高危型HPV的平均感染時間則可長達10-13個月。HPV感染後,主要誘發機體的細胞免疫將病毒清除,一旦機體免疫力清除了某一型別的HPV,一般不易再感染同一型別的HPV,但是還會有可能感染其他型別的HPV。所以說,我們進行HPV檢測的目的是為了發現已經存在的CIN2+病變或未來可能發展為CIN2+的真正高風險人群,而並非單純檢測誰感染了HPV,誰沒有感染HPV病毒,也並不是HPV檢測陽性,就一定需要處理和治療。

同時基於利益最大化,傷害最小化的原則,對於HR-HPV篩查,我們中國的篩查年齡初步定為30歲,篩查年齡定在HPV感染高峰之後,目的是能夠有效避免過高的一過性HPV感染的檢出率,從而也避免了過高的陰道鏡轉診率,最大限度的減少對無病女性的侵入性臨床處理。

闢謠:HPV陽性,就一定是宮頸癌嗎?——HPV報告單如何看

那麼針對HPV陽性的管理,婦科的相關指南是如何規定的呢?我們來看一下。

對於高危HPV陽性的處理,同時還要結合宮頸細胞學TCT的結果進行。

(1)對於HPV16、18型陽性者,直接轉診陰道鏡;

(2)其他12種HR-HPV陽性者,細胞學結果為陰性者12個月後隨訪,若HR-HPV仍陽性者建

議陰道鏡檢查。

(3)HR-HPV陽性,細胞學結果為ASCUS及以上者轉診陰道鏡。

(4)HR-HPV陰性,細胞學結果為ASCUS以上者轉診陰道鏡。

可以說,HPV16、18是目前已知的對宮頸癌貢獻最大的兩個型別,隨著研究的不斷深入,目前又發現同部位HPV感染的種屬也呈多樣性。比如,HPV16型是“種9”的典型的代表,“種9”還包括HPV31、33、35、52、67。

但是,所有這些都是一個原則性的指南,臨床醫生如何解讀這些報告,還需要根據婦科檢查情況、既往患病史、臨床症狀、標本質量等進行綜合判斷,而不是僅僅看這些數字。在相同的檢驗結果時,醫生可能會有不同的處理方案。這也就是說的醫生的臨床決策能力,即如何把一般性的原則規律有效的運用到每一個特定的人身上的能力。

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目前已經明確絕大多數宮頸癌是由高危HPV持續感染所導致的,德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森也因這一發現而成為了2008年諾貝爾生理學/醫學獎獲得者。

近些年,HPV檢測率明顯提高,採用TCT+HPV聯合篩查,大大提高了宮頸癌的檢出率,降低了漏診率。但是也帶來了另外的一些問題, HPV陽性就一定會發生宮頸癌嗎?經常會遇到女性拿著HPV報告單,心神不安,萬分焦慮的問,醫生,我是不是得宮頸癌了啊?

闢謠:HPV陽性,就一定是宮頸癌嗎?——HPV報告單如何看

對於HPV感染,我們還稱為陰道的感冒,北京協和醫院的郎景和院士也說過,HPV感染導致的腫瘤是一個常見感染引起的偶然事件。

其實,研究顯示,大多數的HPV感染是一過性的。免疫功能正常的女性,90%的HPV感染可以在2年後自然轉陰,這可以說是HPV感染最常見的結局。即便是在一些CIN的患者中,如果隨診足夠長的時間,HPV感染也有較高的自然轉歸率。所以,HPV感染不能簡單的等同於腫瘤進展。低危型HPV感染的自然消退率較高,平均感染時間7-8個月,但是高危型HPV的平均感染時間則可長達10-13個月。HPV感染後,主要誘發機體的細胞免疫將病毒清除,一旦機體免疫力清除了某一型別的HPV,一般不易再感染同一型別的HPV,但是還會有可能感染其他型別的HPV。所以說,我們進行HPV檢測的目的是為了發現已經存在的CIN2+病變或未來可能發展為CIN2+的真正高風險人群,而並非單純檢測誰感染了HPV,誰沒有感染HPV病毒,也並不是HPV檢測陽性,就一定需要處理和治療。

同時基於利益最大化,傷害最小化的原則,對於HR-HPV篩查,我們中國的篩查年齡初步定為30歲,篩查年齡定在HPV感染高峰之後,目的是能夠有效避免過高的一過性HPV感染的檢出率,從而也避免了過高的陰道鏡轉診率,最大限度的減少對無病女性的侵入性臨床處理。

闢謠:HPV陽性,就一定是宮頸癌嗎?——HPV報告單如何看

那麼針對HPV陽性的管理,婦科的相關指南是如何規定的呢?我們來看一下。

對於高危HPV陽性的處理,同時還要結合宮頸細胞學TCT的結果進行。

(1)對於HPV16、18型陽性者,直接轉診陰道鏡;

(2)其他12種HR-HPV陽性者,細胞學結果為陰性者12個月後隨訪,若HR-HPV仍陽性者建

議陰道鏡檢查。

(3)HR-HPV陽性,細胞學結果為ASCUS及以上者轉診陰道鏡。

(4)HR-HPV陰性,細胞學結果為ASCUS以上者轉診陰道鏡。

可以說,HPV16、18是目前已知的對宮頸癌貢獻最大的兩個型別,隨著研究的不斷深入,目前又發現同部位HPV感染的種屬也呈多樣性。比如,HPV16型是“種9”的典型的代表,“種9”還包括HPV31、33、35、52、67。

但是,所有這些都是一個原則性的指南,臨床醫生如何解讀這些報告,還需要根據婦科檢查情況、既往患病史、臨床症狀、標本質量等進行綜合判斷,而不是僅僅看這些數字。在相同的檢驗結果時,醫生可能會有不同的處理方案。這也就是說的醫生的臨床決策能力,即如何把一般性的原則規律有效的運用到每一個特定的人身上的能力。

闢謠:HPV陽性,就一定是宮頸癌嗎?——HPV報告單如何看

所以,如果自己看不明白HPV的報告的時候,不要見異思病,草木皆兵,對號入座,亂解“天書”,一定要找專業的醫生進行評估。該看醫生看醫生,該複查就複查,保存好檢測報告,動態觀察更有意義。


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目前已經明確絕大多數宮頸癌是由高危HPV持續感染所導致的,德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森也因這一發現而成為了2008年諾貝爾生理學/醫學獎獲得者。

近些年,HPV檢測率明顯提高,採用TCT+HPV聯合篩查,大大提高了宮頸癌的檢出率,降低了漏診率。但是也帶來了另外的一些問題, HPV陽性就一定會發生宮頸癌嗎?經常會遇到女性拿著HPV報告單,心神不安,萬分焦慮的問,醫生,我是不是得宮頸癌了啊?

闢謠:HPV陽性,就一定是宮頸癌嗎?——HPV報告單如何看

對於HPV感染,我們還稱為陰道的感冒,北京協和醫院的郎景和院士也說過,HPV感染導致的腫瘤是一個常見感染引起的偶然事件。

其實,研究顯示,大多數的HPV感染是一過性的。免疫功能正常的女性,90%的HPV感染可以在2年後自然轉陰,這可以說是HPV感染最常見的結局。即便是在一些CIN的患者中,如果隨診足夠長的時間,HPV感染也有較高的自然轉歸率。所以,HPV感染不能簡單的等同於腫瘤進展。低危型HPV感染的自然消退率較高,平均感染時間7-8個月,但是高危型HPV的平均感染時間則可長達10-13個月。HPV感染後,主要誘發機體的細胞免疫將病毒清除,一旦機體免疫力清除了某一型別的HPV,一般不易再感染同一型別的HPV,但是還會有可能感染其他型別的HPV。所以說,我們進行HPV檢測的目的是為了發現已經存在的CIN2+病變或未來可能發展為CIN2+的真正高風險人群,而並非單純檢測誰感染了HPV,誰沒有感染HPV病毒,也並不是HPV檢測陽性,就一定需要處理和治療。

同時基於利益最大化,傷害最小化的原則,對於HR-HPV篩查,我們中國的篩查年齡初步定為30歲,篩查年齡定在HPV感染高峰之後,目的是能夠有效避免過高的一過性HPV感染的檢出率,從而也避免了過高的陰道鏡轉診率,最大限度的減少對無病女性的侵入性臨床處理。

闢謠:HPV陽性,就一定是宮頸癌嗎?——HPV報告單如何看

那麼針對HPV陽性的管理,婦科的相關指南是如何規定的呢?我們來看一下。

對於高危HPV陽性的處理,同時還要結合宮頸細胞學TCT的結果進行。

(1)對於HPV16、18型陽性者,直接轉診陰道鏡;

(2)其他12種HR-HPV陽性者,細胞學結果為陰性者12個月後隨訪,若HR-HPV仍陽性者建

議陰道鏡檢查。

(3)HR-HPV陽性,細胞學結果為ASCUS及以上者轉診陰道鏡。

(4)HR-HPV陰性,細胞學結果為ASCUS以上者轉診陰道鏡。

可以說,HPV16、18是目前已知的對宮頸癌貢獻最大的兩個型別,隨著研究的不斷深入,目前又發現同部位HPV感染的種屬也呈多樣性。比如,HPV16型是“種9”的典型的代表,“種9”還包括HPV31、33、35、52、67。

但是,所有這些都是一個原則性的指南,臨床醫生如何解讀這些報告,還需要根據婦科檢查情況、既往患病史、臨床症狀、標本質量等進行綜合判斷,而不是僅僅看這些數字。在相同的檢驗結果時,醫生可能會有不同的處理方案。這也就是說的醫生的臨床決策能力,即如何把一般性的原則規律有效的運用到每一個特定的人身上的能力。

闢謠:HPV陽性,就一定是宮頸癌嗎?——HPV報告單如何看

所以,如果自己看不明白HPV的報告的時候,不要見異思病,草木皆兵,對號入座,亂解“天書”,一定要找專業的醫生進行評估。該看醫生看醫生,該複查就複查,保存好檢測報告,動態觀察更有意義。


闢謠:HPV陽性,就一定是宮頸癌嗎?——HPV報告單如何看

只要你心中充滿喜歡,充滿快樂,你的胸襟盛滿愛意,盛滿激情,你會發現,整個世界在你眼裡會變得真實而美麗,喜多於愁,甜多於苦。欣賞風景,並不在於風景本身,而在於風景所喚起的那份心情。生活的平淡與重複給予每個人的可能是幾乎相似的情景,而心情的好壞卻任由你自己揮灑。


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