在血脂檢查後，經常會有朋友說“我的低密度脂蛋白偏高是怎麼回事？”，準確說來，低密度脂蛋白其實並不是血脂的指標，因為血液的脂質無法直接與血液相溶，需要與載脂蛋白結合後，才能在血液中溶解，輸送至組織進行代謝利用。因此，我們通常所說的“低密度脂蛋白”偏高，指的是血液中的與低密度脂蛋白結合的膽固醇的濃度偏高，低密度脂蛋白膽固醇佔總膽固醇60%左右，這個值偏高，是引起動脈硬化的重要風險因素，因此，如果發現這個數值超出正常，確實應該引起我們的注意。
但如果說低密度脂蛋白膽固醇偏高，就是心血管已經堵了，那也絕對是危言聳聽。低密度脂蛋白膽固醇偏高，說明我們身體對於血脂的代謝出現了異常，這個指標的升高，是加速動脈血管的粥樣硬化的重要風險因素。過多的低密度脂蛋白膽固醇進入血管內皮下方，被氧化修飾後，被巨噬細胞吞噬成為泡沫細胞，最後慢慢增多，融合，形成動脈硬化的脂質核心，這就是低密度脂蛋白膽固醇偏高造成心血管危害的主要機理。但這個值偏高，與血管堵塞沒有必然的聯繫，更不能說，這個值偏高，就代表血管已經堵塞。
低密度脂蛋白膽固醇偏高的程度不一樣，對於心血管造成的風險也各不相同。通常我們的血脂檢查報告單上，低密度脂蛋白膽固醇的限度值是3.4mmol/L（130mg/dL），通常情況下，如果低密度脂蛋白膽固醇檢查值超過4.9，不用其他的心血管風險因素評估，就可以判定為心血管疾病的高危風險了，在這種情況，首先應該加強生活上的控制，通過清淡飲食，加強運動，控制體重，戒菸限酒等方面來進行血脂的控制，如果生活幹預不能把血脂控制下來，就應該啟動藥物治療，服用他汀類藥物等降血脂藥物，來控制好血脂水平，對於這種情況，低密度脂蛋白膽固醇降到3.4以下還不夠，應該將其控制在2.6以下，或在原有的基礎上減低一般，才能更好的減少心血管疾病風險。
對於低密度脂蛋白膽固醇超過3.4，但未超過4.9的血脂偏高情況，判斷心血管疾病風險，還應該綜合其他心血管疾病因素來進行，高血壓、高密度脂蛋白膽固醇是否偏低，吸菸、肥胖、年齡等因素，都是應該考量的風險評估因素，如果評估為高危風險，則仍然應該通過合理用藥和生活方式調節，把血脂控制到2.6以下；而如果是通過判斷屬於中低危風險的情況，則也應該注意生活調節，如必要再選擇藥物降血脂，但也應該儘量的把血脂控制到3.4以下的達標水平。
對於低密度脂蛋白膽固醇偏高的控制，簡單說來就是我們前面提到的兩個方面，生活控制和合理用藥。如果有肥胖的問題，先把體重減下來；如果原來吸菸，先把煙戒掉，如果有長期大量飲酒的習慣，戒酒或限制飲酒就很重要；如果經常高脂高糖飲食，控制飲食結構和飲食量，也就更加重要；如果原來經常久坐不運動，加強運動，堅持運動就會有助於降低血脂，總之，堅持健康良好的生活習慣，是控制血脂的基礎，應該儘量做到。
在合理用藥方面，降低低密度脂蛋白膽固醇，目前最廣泛應用和效果最明確的藥物還是他汀類藥物，服用他汀類藥物能夠有效的降低和調節低密度脂蛋白膽固醇，但同時也需要注意對他汀類藥物的身體耐受性，對於耐受性不好，服用他汀引起轉氨酶升高，或肌肉痛等問題的朋友，可以考慮減低他汀類藥物的服用劑量，合用依折麥布等其他血脂調節藥物，來聯合用藥控制低密度脂蛋白膽固醇水平。#清風計劃#
相關推薦
