孩子感冒發燒是常事
但多天高燒不退家長就要警惕了
近日，東莞寮步鎮5歲的小樊
高燒十多天不退
而且嘔吐、頭痛
被診斷為腦膜炎
炎症已經導致腦部化膿
經過開顱手術才轉危為安
小孩不停說“頭好痛” ,診斷為化膿性腦膜炎
小樊的病情開始於今年3月31日，他突然發熱、咳嗽，最高發熱到39℃，服用了一些感冒、退燒之類的藥物，但效果並不明顯。
4月9日，小樊不停和媽媽說“我頭好痛、我頭好痛”，然後嘔吐出了很多綠色的胃容物，吐了好幾次，而且雙腿無力，精神萎靡不振。
家長非常緊張，趕緊把他送到當地醫院治療，隨後又因病情太重被轉到東莞市兒童醫院小兒神經外科。
經頭顱CT、MR平掃+增強等檢測結果提示，小樊得了一種重病：化膿性腦膜炎，腦膜炎還引發了雙側額部、右側顳部、大腦縱裂的膿腫，大腦中線結構向左偏移。
（MR+增強提示：大腦多個部位形成了了膿腫）
也就是說，病菌進入了他的大腦，然後引發了大腦的炎症，炎症又導致大腦化膿，膿排不出來壓迫大腦，會危及生命。
小兒神經外科理國富博士介紹，醫生們隨後給小樊用上了頭孢曲松+萬古黴素兩種抗生素，來抗炎症，並進行霧化、補液等對症處理。
保守治療不見好轉，開顱手術解決問題
入院第二天，小樊突然意識不清，流口水，肢體抽搐——他得了癲癇。醫生立即用“丙戊酸鈉”進行癲癇治療。
對於小樊來說，能不手術儘量不手術。兩週後，本以為保守治療可以讓病情有所好轉，但到了4月29日，小樊的病情並未緩解，檢查顯示他腦部的膿液還在增多。
（複查MR顯示，膿腫還在增多）
見此狀，醫生們決定實施手術。4月30日，由理國富博士主刀、鄧旺斌和張詠康醫生做助手，在全麻下為小樊進行了“右側額部硬膜下積膿清除術+大腦後縱裂右份硬膜下積膿鑽孔引流術”。
術後，小樊神志清楚，頭痛也緩解了，也沒有再發熱和抽搐了，心肺功能和四肢活動都比較正常。
到了5月12日，小樊傷口已經癒合，沒有出現併發症，高高興興被父母抱回家了。
感冒發燒，究竟是如何引發腦膜炎的？
理國富解釋，每個人都有“血腦屏障”，這些屏障能夠阻止有害物質通過血液進入大腦。但8歲以下的小孩，中樞神經系統發育不完全，血腦屏障的抵抗力沒有成人那麼強，一旦病菌實力強勁，會趁機攻入大腦，引發腦部炎症，也就是腦膜炎。腦膜炎是一種比較重的病，有的會導致孩子在數小時內死亡或造成永久性腦損傷。
如何判斷腦膜炎
理國富介紹，文獻資料顯示，兒童化膿性腦膜炎，5歲以下的孩子的發病率為十萬分之一左右，主要發病年齡集中在兩歲以下。
●一般發生38.5℃以上的高熱，而且吃退燒藥效果不好，退了又燒。
●精神不好，意識差，渾身無力，脖子強直變硬，總是想睡覺。
●有的會嘔吐，有的還會抽搐。
最後，要準確判斷是否腦膜炎需要結合精神、嘔吐這些綜合表現。
理國富說，若孩子出現高燒十幾天不退、一天吐好多次、意識不清或頭痛欲裂的異於正常感冒發燒的情況，就需要前往醫院諮詢醫生。
若確診腦膜炎，需要抽取腦脊液化驗，查看有核細胞是否增高。有的孩子高熱抽搐後到醫院檢查，醫生會建議住院抽取腦脊液檢查。
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出品：東莞時報新媒體
來源：東莞日報記者 李廣、東莞市衛生健康局
圖文值班編輯：汪慧君
時報君微信：jixiang20141227、shibaojun2008
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