'為什麼腦電圖顯示正常還有癲癇發作？楊醫生為你解答 #清風計劃#'

癲癇是中樞神經的一種慢性腦部疾病，我們在診斷、鑑別診斷、判斷癲癇再發的風險以及判斷癲癇的發作類型、檢測臨床治療效果以及治癒標準的時候，都要用到的檢查，就是腦電圖。腦電圖是大腦電活動的一個標誌，我們所有正常生存的人大腦都有腦電波，如果一個人的腦電波終止了，我們即認為腦死亡。當癲癇患者出現異常腦電活動，這就預示著未來還有再發的風險。我們可以根據異常腦電波出現的機率或者頻率，出現的波幅高低、出現的範圍、出現的時空表現我們可以對癲癇病進行鑑別診斷、診斷，包括癲癇的發作類型、特殊的發作性腦電圖可以協助診斷癲癇綜合徵。它也是判斷臨床預後治療效果好壞的一個全世界公認的標準。

但是由於人體結構與功能複雜性，有時一些癲癇患者在間歇期檢查腦電圖時正常的，為什麼會出現這樣的情況呢？首先我們的大腦並不是平滑的，大腦皮層表面佈滿褶皺，這些褶皺稱作腦回，凸起的區域叫 “回”，回之間向內凹陷的區域叫“溝”。這些褶皺增加了大腦皮層的表面積，從而大大增加了人類顱骨下這一相對狹小空間的神經細胞的數量。

有一些患者癲癇發作時，異常的腦電波是在腦溝腦回裡出現的，也就是致癇的部位。大腦的病灶在額葉、頂葉時，放電的頻次過快，在腦溝腦回裡，有極特殊的在腦深部的致癇灶發出電波，經過頭皮的衰減，普通的腦電圖測不到異常的腦電波。檢測不到並不等於不是癲癇，我們臨床上診斷癲癇主要還是要看符合癲癇的共性，比如反覆性、發作性等特點。臨床症狀為主，腦電圖檢測為輔。如果是發作期，腦電波的正常與否有明確的鑑別意義。

某些發作性的疾病，在做腦電圖的過程中，出現明顯的發作症狀，但是腦電波仍然與正常背景一樣沒有任何變化。我們通常就認為這種疾病非中樞神經性疾病，並沒有引起腦電圖的異常，就可以確定它是非癇性發作。腦電圖是監測大腦功能的指標，腦電圖的異常並不等於就是癲癇。很多中樞神經系統病變的急性期都可以出現腦電波的異常，比如腦炎、一些特殊的內分泌代謝、大腦神經受損、大腦結構異常等，這些異常並不等於就是癲癇。腦電圖是診斷癲癇發作、確定發作和癲癇類型最重要的輔助手段，為癲癇患者的常規檢查。腦電圖正常的情況下並不能排除癲癇，腦電圖異常也並不能診斷為癲癇，需要結合臨床的症狀、體徵以及相關檢查綜合來判斷。

如果還有哪些患者或者家屬，對癲癇方面的知識還有疑問，請在平臺留言我會給大家解答相關問題。最後，祝所有的癲癇患者早日康復！