痤瘡是一種最常見的發生於毛囊皮脂腺的慢性炎症性損容性皮膚病，青少年發病率較高，近年發現25歲後患痤瘡的人群有增加的趨勢，嚴重影響患者的容貌及身心健康。下面西米與大覺聊聊痤瘡的形成以及表現。

痤瘡究竟是如何發生的呢？

痤瘡的發病主要與雄激素、皮脂分泌、毛囊導管口角化和毛囊內微生物相關，還與遺傳、免疫等因素有關。

青春期，體內雄激素增加或雌、雄激素水平失衡，雄激素使皮脂腺腺體增殖，合成、分泌、排洩皮脂增加，並使毛囊漏斗部角化增殖，造成毛囊口堵塞，皮脂不能順利排出，形成粉刺。同時，毛囊內嗜脂性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，酯酶產生增多，分解脂質中的甘油三脂，產生遊離脂肪酸刺激毛囊及毛囊周圍發生炎症反應，出現丘疹、膿皰、結節、囊腫等。

痤瘡的炎症反應還與角質形成一般產生的白細胞介素和腫瘤壞死因子及TH細胞活性升高有關。（Th細胞全稱輔助性T細胞（外文名helper T cell)，能分泌多種細胞因子。Th均表達CD4，通常所稱的CD4+T細胞即指Th。）

還有研究表明，痤瘡是一種多基因遺傳性病。

此外，飲食、胃腸功能、環境因素、化妝品及精神因素可誘發和加重痤瘡的發生。

痤瘡有哪些表現？

痤瘡好發於面部、前胸、後背等皮脂溢出部位，其原發皮損為粉刺，包括白頭粉刺（閉合性）和黑頭粉刺（開放性），白頭粉刺可擠出如豆腐渣樣物質，黑頭粉刺系脂質經空氣氧化形成。在粉刺基礎上形成丘疹、膿皰、囊腫、結節，嚴重的可形成瘢痕。根據皮損輕重可將痤瘡分為四級。

1、輕度，以粉刺為主，少數炎性丘疹。

2、中度，在輕度的基礎上，丘疹數目增多，出現潛在性膿皰，皮損侷限於顏面。

3、中重度，在2的基礎上，丘疹，膿皰增多，皮損發生於顏面、頸部、胸背部。

4、重度，在3的基礎上，有囊腫、結節、瘢痕形成，皮損發生於上半身。

除以上分類外，根據皮損的特點及嚴重程度，痤瘡還可分為尋常型痤瘡：皮損以粉刺、丘疹為主；聚合型痤瘡：以結節、囊腫、瘢痕為主要表現。此外，還有許多特殊類型：藥物性痤瘡由激素、鹵素等藥物引起；嬰兒痤瘡由於母體雄激素在胎兒期進入其體內導致；化妝品痤瘡由清潔劑、洗面奶、化妝品、香波等引起；暴發性痤瘡患者皮損突然加重，伴發熱、關節痛、貧血等全身症狀。

下期將分享關於痤瘡（痘痘）的治療和護理，敬請關注。