近日，馬達加斯加突發鼠疫，馬達加斯加每年均有鼠疫疫情暴發，暴發期一般為每年的9月至第二年的4月，往年均以腺鼠疫病例為主。但今年暴發的鼠疫疫情以肺鼠疫病例為主，且首次暴發於以往的非流行區和人口密集的沿海地區，影響範圍廣。

為此，世界衛生組織提出了7條重要的預防和控制措施，主要是減少人際傳播，避免疫病流行狀況惡化。暨南大學附屬第一醫院醫院感染控制科副主任醫師陳祖輝教授在接受家庭醫生在線編輯的訪問時曾提到，患上鼠疫時人體會有這些表現。

鼠疫通常有什麼引起的？

鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行於野生齧齒動物間的一種自然疫源性疾病。病菌自皮膚侵入後，一般經淋巴管到達局部淋巴結，引起原發性淋巴結炎及周圍組織炎症反應。

淋巴結高度充血、出血受累淋巴結可互相融合，周圍組織水腫、出血。淋巴結內含大量病菌及其毒素，進入血流引起全身感染、敗血症及嚴重毒血癥狀。如病變不繼續發展，即成為臨床上的腺鼠疫。

鼠疫對人體有哪些危害？

若病菌經血進入肺組織可產生繼發性肺鼠疫。再由呼吸道排出的病菌通過飛沫傳給他人又可引起原發性肺鼠疫。各型鼠疫均可引起繼發性敗血型鼠疫，極嚴重者可以皮膚、淋巴結或肺損害極輕，而迅速成為原發性敗血型鼠疫。鼠疫的基本病變是血管與淋巴管內皮細胞的損害及急性出血性壞死性變化。

淋巴結皮質和髓質界限不清、呈凝固性壞死。鏡檢可見充血、水腫、出血、細胞退行性變性和壞死、炎症細胞浸潤及細菌團塊等。肺鼠疫常呈支氣管性或大葉性，氣管支氣管黏膜極度充血，管腔內含血性泡沫狀漿液性滲出液。全身皮膚黏膜有出血點，漿膜腔常有血性滲出液，各器官組織均有充血、水腫、出血或壞死。

鼠疫具體有哪些表現？

鼠疫的症狀體徵：

（1）輕型。有不規則低熱，全身症狀輕微，局部淋巴結腫痛，偶可化膿，無出血現象，多見於流行初、末期或預防接種者。

（2）腺型。最多見，常發生於流行初期。急起寒戰、高熱、頭痛、乏力、全身痠痛偶有噁心、嘔吐、煩躁不安、皮膚淤斑、出血。發病時即可見蚤叮咬處引流區淋巴結腫痛，發展迅速，第2～4天達高峰。腹股溝淋巴結最常受累，其次為腋下、頸部及頜下。

由於淋巴結及周圍組織炎症劇烈，使呈強迫體位。如不及時治療，腫大的淋巴結迅速化膿、破潰、於3～5天內因嚴重毒血癥、繼發肺炎或敗血症死亡。治療及時或病情輕緩者腺腫逐漸消散或傷口癒合而康復。

（3）肺型。可原發或繼發於腺型，多見於流行高峰。肺鼠疫發展迅猛，急起高熱，全身中毒症狀明顯，發病數小時後出現胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速轉為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發紺迅速加重。肺部可以聞及溼性囉音，呼吸音減低，體徵與症狀常不相稱。未經及時搶救者多於2～3天內死於心力衰竭、休克。臨終前高度發紺，皮膚常呈黑紫色，故有黑死病之稱。

（4）敗血症，可原發或繼發。原發者發展極速，全身毒血癥症狀、中樞神經系統症狀及出血現象嚴重。迅速進入神志不清、譫妄或昏迷、搶救不及時常於24小時至3天內死亡。

患上鼠疫應該怎麼治療？

陳教授認為，首先應進行嚴格的隔離消毒，病區內必須做到無鼠無蚤。入院時對患者做好衛生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區、室內定期進行消毒，患者排洩物和分泌物應用漂白粉或來蘇液徹底消毒。

工作人員在護理和診治患者時應穿連衣褲的“五緊”防護服，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋，戴薄膠手套及防護眼鏡。急性期應給流質飲食，並供應充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排洩。嚴格遵守隔離制度，做好護理工作，消除患者顧慮，達到安靜休息目的。