紀莎莎，王斌，解放軍306醫院，婦產科生殖醫學中心
品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯
人類輔助生殖技術是一個漫長而艱辛的過程，它成功的先決條件為精子和卵子的質量好，有的人認為精液不好的男性肯定是身體問題。其實不然，不少男性身體看起來健壯，也出現了精液異常導致不孕不育，那麼該如何判斷呢？
首先我們來了解一下精液是怎樣形成的。精液由精漿和精子組成，精子由睪丸生精細胞產生，在附睪內成熟，通過輸精管運輸。精漿主要是由前列腺、精囊腺、尿道球腺等附屬腺體分泌。由於在精子發生過程中、形成和精子變形過程中，細胞質脫逸，胞漿中DNA修復酶丟失，使DNA損傷與修復系統機能隨之喪失，使其並不能像體細胞與卵細胞那樣能夠修復90%以上的原發性遺傳物質損傷。在這個過程中，任何一個器官、環節等出現異常，都會引起精液的變化。
判斷精液是否異常還需要從精液以及男性自身的情況相結合進行綜合判斷。精液分析是評價男性生育力最重要的方法。排精後3～5天或2～7天查精液最為合適。不同人群的精液質量如何，可以從精液檢查報告中以下6點進行判斷：
1、精液量：正常量應該多於或等於1.5ml。如果總量少於2ml，則為精液量少，1ml以下為過少，容易導致不育。甚至有些人精液量為0ml，稱為無精症。
2、顏色：正常顏色是灰白色或略帶黃色。如果精液出現乳白色或黃綠色，則表示男性生殖道或副性腺存在炎症。如果有發黃的現象，並且是短時間發黃的現象，可能是由於禁慾時間較長，這樣的情況會自行恢復的，不用太過擔心。
3、液化時間：正常精液射出後，在精囊凝固酶的作用下會變為膠凍狀，經15—30分鐘，又在前列腺液化酶的作用下變為液體，稱為精液液化。如果精液射出60分鐘後仍不液化，則屬於液化異常。精子粘稠度增高也是引起男性不育的重要原因之一。
4、精子活動率PR≧32%
5、精子密度≧15*106/ml
6、精子總數（每次射精精子數）≧39*106
實際上，精子是相當敏感又脆弱的，各種外在或是內在的刺激都可能降低它的活力、甚至扼殺了它的生命力。哪些原因傷害了精子呢？
1、高溫
“低溫環境”是精子的最佳孕育空間，睪丸懸垂於腹腔外，就是這一自然選擇的結果。長期工作於高溫環境下或長期穿緊身褲都容易引起精子的損傷。
2、醫療藥品
藥物中的鎮靜劑、安眠藥、抗癌藥物、化學藥物中的馬利蘭、激素類藥等有礙於精子的生長，放射線照射亦可能引起精子染色體的畸形病變。
3、菸酒成份
根據醫學研究指出，香菸中的尼古丁成份會傷害精子，造成男性精液中的含精量降低，也會增加畸形精子的含量；另外，酒精則會導致生殖功能趨弱，進一步可能引發胎兒畸形或是發育不良的情況發生。
4、缺乏營養
精子的製造與生長都需要營養，若是男性有偏食的習慣，會造成營養攝取不均，引起精子虛弱、衰竭、甚至死亡，降低男性的性慾及性功能。日常生活中要合理補充富含鋅、硒和蛋白質的營養，有益於提高精子的數量、活力。
5、外生殖器疾患
部分患有附睪囊腫、精索靜脈曲張，睪丸鞘膜積液、腹股溝疝術後引起的精子質量下降。
