'鼻癢、噴嚏、鼻塞……痛苦如不堪,過敏性鼻炎全攻略'

鼻炎 藥品 塵蟎 哮喘 動物 蟑螂 中西醫肺病專家何明 2019-09-15
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一旦患上過敏性鼻炎,就要飽受鼻癢,噴嚏和鼻塞的痛苦,總覺得鼻子一直有東西堵著,好不容易通暢了,又像關不掉的水龍頭一直流清鼻涕,紙巾始終不能停,鼻子也被扭的紅通通,狂打不止的噴嚏,簡直讓人苦不堪言。

一、

什麼是過敏性鼻炎?

過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎(allergic rhinitis, AR)主要由於特異性個體暴露於變應原後由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,並有多種免疫活性細胞和細胞因子參與的的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

作為我國發病率較高的常見病,其平均發病率超過10%,部分地區統計甚至高達38%,影響了約3億中國人群。


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一旦患上過敏性鼻炎,就要飽受鼻癢,噴嚏和鼻塞的痛苦,總覺得鼻子一直有東西堵著,好不容易通暢了,又像關不掉的水龍頭一直流清鼻涕,紙巾始終不能停,鼻子也被扭的紅通通,狂打不止的噴嚏,簡直讓人苦不堪言。

一、

什麼是過敏性鼻炎?

過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎(allergic rhinitis, AR)主要由於特異性個體暴露於變應原後由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,並有多種免疫活性細胞和細胞因子參與的的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

作為我國發病率較高的常見病,其平均發病率超過10%,部分地區統計甚至高達38%,影響了約3億中國人群。


鼻癢、噴嚏、鼻塞……痛苦如不堪,過敏性鼻炎全攻略



過敏性鼻炎患者典型的臨床症狀為:陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞,同時也可伴有眼部不適的情況。

對於鼻炎的錯誤認知會普遍認為連續的噴嚏、鼻塞、流鼻涕等是由於感冒引起的,導致了一些人直到患病好幾年後才得到明確的過敏性鼻炎診斷。

過敏性鼻炎和感冒有著本質的區別。

該如何區別自己到底是感冒還是過敏性鼻炎呢?

感冒多是由於病毒引起的,臨床症狀雖然與過敏性鼻炎接近,但通常會伴有發熱、咳嗽等感染症狀,會表現出全身不適,肌肉痠痛或精神欠佳等症狀,病程一般7-10天,可以自行痊癒;

過敏性鼻炎的患者除了典型的陣發性連續型打噴嚏,流鼻涕,鼻塞等臨床症狀,不會伴有發熱、咳嗽等感染症狀,病程通常超過2周,不會自愈。


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一旦患上過敏性鼻炎,就要飽受鼻癢,噴嚏和鼻塞的痛苦,總覺得鼻子一直有東西堵著,好不容易通暢了,又像關不掉的水龍頭一直流清鼻涕,紙巾始終不能停,鼻子也被扭的紅通通,狂打不止的噴嚏,簡直讓人苦不堪言。

一、

什麼是過敏性鼻炎?

過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎(allergic rhinitis, AR)主要由於特異性個體暴露於變應原後由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,並有多種免疫活性細胞和細胞因子參與的的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

作為我國發病率較高的常見病,其平均發病率超過10%,部分地區統計甚至高達38%,影響了約3億中國人群。


鼻癢、噴嚏、鼻塞……痛苦如不堪,過敏性鼻炎全攻略



過敏性鼻炎患者典型的臨床症狀為:陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞,同時也可伴有眼部不適的情況。

對於鼻炎的錯誤認知會普遍認為連續的噴嚏、鼻塞、流鼻涕等是由於感冒引起的,導致了一些人直到患病好幾年後才得到明確的過敏性鼻炎診斷。

過敏性鼻炎和感冒有著本質的區別。

該如何區別自己到底是感冒還是過敏性鼻炎呢?

感冒多是由於病毒引起的,臨床症狀雖然與過敏性鼻炎接近,但通常會伴有發熱、咳嗽等感染症狀,會表現出全身不適,肌肉痠痛或精神欠佳等症狀,病程一般7-10天,可以自行痊癒;

過敏性鼻炎的患者除了典型的陣發性連續型打噴嚏,流鼻涕,鼻塞等臨床症狀,不會伴有發熱、咳嗽等感染症狀,病程通常超過2周,不會自愈。


鼻癢、噴嚏、鼻塞……痛苦如不堪,過敏性鼻炎全攻略


因此,如果感冒在7-10天或者2周之後仍然久治不愈,或出現症狀加重的情況,很有可能是得了鼻炎,需要儘快到正規醫院進行確診治療。

二、

過敏性鼻炎是如何發生的?

過敏性鼻炎是遺傳因素和環境因素相互作用共同導致的。如果父母雙方有過敏性鼻炎,那麼子女有很大可能也會發生過敏性鼻炎,此外對於過敏體質的人而言,很多東西都可能成為引起過敏性鼻炎的致敏原,根據過敏原種類的不同可以概括性的可分為三類:

(1)吸入性過敏原例如如塵蟎、花粉、動物皮毛、黴菌、棉絮,蟑螂、油煙、各種香料等;

(2)食物性變應原例如魚蝦、雞蛋、牛奶、麵粉、豆製品、花生、雞鴨、水果、藥品等;

(3)接觸性變應原例如油漆、燃料、化妝品、酒精等。

人體通過鼻部與外界的過敏原進行第一次接觸時,過敏原就會誘導特異性個體發生反應,當機體再次接觸相同過敏原時,便會發生免疫反應(過敏),導致組胺和白三烯等炎性介質釋放,這些炎性介質可刺激鼻黏膜的感覺神經末梢和血管,興奮副交感神經,導致鼻癢、噴嚏、清水樣涕的症狀,鼻粘膜明顯組織水腫可導致鼻塞,如果不進行及時治療,會給生活質量和社會經濟帶來嚴重影響。

三、

過敏性鼻炎如何分類?


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一旦患上過敏性鼻炎,就要飽受鼻癢,噴嚏和鼻塞的痛苦,總覺得鼻子一直有東西堵著,好不容易通暢了,又像關不掉的水龍頭一直流清鼻涕,紙巾始終不能停,鼻子也被扭的紅通通,狂打不止的噴嚏,簡直讓人苦不堪言。

一、

什麼是過敏性鼻炎?

過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎(allergic rhinitis, AR)主要由於特異性個體暴露於變應原後由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,並有多種免疫活性細胞和細胞因子參與的的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

作為我國發病率較高的常見病,其平均發病率超過10%,部分地區統計甚至高達38%,影響了約3億中國人群。


鼻癢、噴嚏、鼻塞……痛苦如不堪,過敏性鼻炎全攻略



過敏性鼻炎患者典型的臨床症狀為:陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞,同時也可伴有眼部不適的情況。

對於鼻炎的錯誤認知會普遍認為連續的噴嚏、鼻塞、流鼻涕等是由於感冒引起的,導致了一些人直到患病好幾年後才得到明確的過敏性鼻炎診斷。

過敏性鼻炎和感冒有著本質的區別。

該如何區別自己到底是感冒還是過敏性鼻炎呢?

感冒多是由於病毒引起的,臨床症狀雖然與過敏性鼻炎接近,但通常會伴有發熱、咳嗽等感染症狀,會表現出全身不適,肌肉痠痛或精神欠佳等症狀,病程一般7-10天,可以自行痊癒;

過敏性鼻炎的患者除了典型的陣發性連續型打噴嚏,流鼻涕,鼻塞等臨床症狀,不會伴有發熱、咳嗽等感染症狀,病程通常超過2周,不會自愈。


鼻癢、噴嚏、鼻塞……痛苦如不堪,過敏性鼻炎全攻略


因此,如果感冒在7-10天或者2周之後仍然久治不愈,或出現症狀加重的情況,很有可能是得了鼻炎,需要儘快到正規醫院進行確診治療。

二、

過敏性鼻炎是如何發生的?

過敏性鼻炎是遺傳因素和環境因素相互作用共同導致的。如果父母雙方有過敏性鼻炎,那麼子女有很大可能也會發生過敏性鼻炎,此外對於過敏體質的人而言,很多東西都可能成為引起過敏性鼻炎的致敏原,根據過敏原種類的不同可以概括性的可分為三類:

(1)吸入性過敏原例如如塵蟎、花粉、動物皮毛、黴菌、棉絮,蟑螂、油煙、各種香料等;

(2)食物性變應原例如魚蝦、雞蛋、牛奶、麵粉、豆製品、花生、雞鴨、水果、藥品等;

(3)接觸性變應原例如油漆、燃料、化妝品、酒精等。

人體通過鼻部與外界的過敏原進行第一次接觸時,過敏原就會誘導特異性個體發生反應,當機體再次接觸相同過敏原時,便會發生免疫反應(過敏),導致組胺和白三烯等炎性介質釋放,這些炎性介質可刺激鼻黏膜的感覺神經末梢和血管,興奮副交感神經,導致鼻癢、噴嚏、清水樣涕的症狀,鼻粘膜明顯組織水腫可導致鼻塞,如果不進行及時治療,會給生活質量和社會經濟帶來嚴重影響。

三、

過敏性鼻炎如何分類?


鼻癢、噴嚏、鼻塞……痛苦如不堪,過敏性鼻炎全攻略


四、

常見的過敏原檢測方法有哪些?

(1) 皮膚實驗:主要方法包括皮膚點刺試驗(skin prick test,SPT)和皮內試驗,其中SPT敏感性和特異性在80%以上,可用於兒童和老年人,臨床推薦。

(2) 血液實驗:通過抽血,檢測血清特異性IgE抗體,適用於任何年齡段。

(3) 鼻激發試驗:將變應原直接作用鼻粘膜,觀察是否誘發臨床症狀。

(4) 其他檢查:鼻分泌物圖片,鼻灌洗液中特異性IgE測定。

六、

過敏性鼻炎如何治療?


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一旦患上過敏性鼻炎,就要飽受鼻癢,噴嚏和鼻塞的痛苦,總覺得鼻子一直有東西堵著,好不容易通暢了,又像關不掉的水龍頭一直流清鼻涕,紙巾始終不能停,鼻子也被扭的紅通通,狂打不止的噴嚏,簡直讓人苦不堪言。

一、

什麼是過敏性鼻炎?

過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎(allergic rhinitis, AR)主要由於特異性個體暴露於變應原後由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,並有多種免疫活性細胞和細胞因子參與的的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

作為我國發病率較高的常見病,其平均發病率超過10%,部分地區統計甚至高達38%,影響了約3億中國人群。


鼻癢、噴嚏、鼻塞……痛苦如不堪,過敏性鼻炎全攻略



過敏性鼻炎患者典型的臨床症狀為:陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞,同時也可伴有眼部不適的情況。

對於鼻炎的錯誤認知會普遍認為連續的噴嚏、鼻塞、流鼻涕等是由於感冒引起的,導致了一些人直到患病好幾年後才得到明確的過敏性鼻炎診斷。

過敏性鼻炎和感冒有著本質的區別。

該如何區別自己到底是感冒還是過敏性鼻炎呢?

感冒多是由於病毒引起的,臨床症狀雖然與過敏性鼻炎接近,但通常會伴有發熱、咳嗽等感染症狀,會表現出全身不適,肌肉痠痛或精神欠佳等症狀,病程一般7-10天,可以自行痊癒;

過敏性鼻炎的患者除了典型的陣發性連續型打噴嚏,流鼻涕,鼻塞等臨床症狀,不會伴有發熱、咳嗽等感染症狀,病程通常超過2周,不會自愈。


鼻癢、噴嚏、鼻塞……痛苦如不堪,過敏性鼻炎全攻略


因此,如果感冒在7-10天或者2周之後仍然久治不愈,或出現症狀加重的情況,很有可能是得了鼻炎,需要儘快到正規醫院進行確診治療。

二、

過敏性鼻炎是如何發生的?

過敏性鼻炎是遺傳因素和環境因素相互作用共同導致的。如果父母雙方有過敏性鼻炎,那麼子女有很大可能也會發生過敏性鼻炎,此外對於過敏體質的人而言,很多東西都可能成為引起過敏性鼻炎的致敏原,根據過敏原種類的不同可以概括性的可分為三類:

(1)吸入性過敏原例如如塵蟎、花粉、動物皮毛、黴菌、棉絮,蟑螂、油煙、各種香料等;

(2)食物性變應原例如魚蝦、雞蛋、牛奶、麵粉、豆製品、花生、雞鴨、水果、藥品等;

(3)接觸性變應原例如油漆、燃料、化妝品、酒精等。

人體通過鼻部與外界的過敏原進行第一次接觸時,過敏原就會誘導特異性個體發生反應,當機體再次接觸相同過敏原時,便會發生免疫反應(過敏),導致組胺和白三烯等炎性介質釋放,這些炎性介質可刺激鼻黏膜的感覺神經末梢和血管,興奮副交感神經,導致鼻癢、噴嚏、清水樣涕的症狀,鼻粘膜明顯組織水腫可導致鼻塞,如果不進行及時治療,會給生活質量和社會經濟帶來嚴重影響。

三、

過敏性鼻炎如何分類?


鼻癢、噴嚏、鼻塞……痛苦如不堪,過敏性鼻炎全攻略


四、

常見的過敏原檢測方法有哪些?

(1) 皮膚實驗:主要方法包括皮膚點刺試驗(skin prick test,SPT)和皮內試驗,其中SPT敏感性和特異性在80%以上,可用於兒童和老年人,臨床推薦。

(2) 血液實驗:通過抽血,檢測血清特異性IgE抗體,適用於任何年齡段。

(3) 鼻激發試驗:將變應原直接作用鼻粘膜,觀察是否誘發臨床症狀。

(4) 其他檢查:鼻分泌物圖片,鼻灌洗液中特異性IgE測定。

六、

過敏性鼻炎如何治療?


鼻癢、噴嚏、鼻塞……痛苦如不堪,過敏性鼻炎全攻略


目前針對過敏性鼻炎的治療原則為“防治結合,四位一體”,即環境控制、 藥物治療、 免疫治療和健康教育。

1、避免接觸變應原

(1)減少室內的塵蟎數量;維持居住空間相對溼度至60%以下,但過低(如低於30%~40%)會造成不適;清掃地毯;清洗床上用品、窗簾,蟎變應原溶於水,水洗紡織品可清除其中的大部分變應原;使用有濾網的空氣淨化機、吸塵器等。

(2)相應花粉致敏季節,規避致敏原。

(3)對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。

2、藥物治療

(1)抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎,與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性鼻炎。

(2)糖皮質激素鼻用糖皮質激素,可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等症狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重症患者,可採用口服糖皮質激素進行短期治療。

(3)抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效。

(4)色酮類藥對緩解鼻部症狀有一定效果,滴眼液對緩解眼部症狀有效。

(5)鼻內減充血劑對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用,療程應控制在7天以內。

(6)鼻內抗膽鹼能藥物可有效抑制流涕。

(7)部分中藥對緩解症狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同,但應特別注意避免藥物的不良反應。

3、免疫治療

免疫治療誘導了臨床和免疫耐受,具有長期效果,可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段,總療程不少於2年。應採用標準化變應原疫苗。

(1)適應證主要用於常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。

(2)禁忌證:a、伴有嚴重的或未控制的哮喘(FEV1<70%預計值)以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病;b、正在使用β受體阻滯劑或血管緊張素轉化酶(ACE)阻滯劑進行治療;c、嚴重的心血管疾病;d、嚴重的免疫性疾病;e、嚴重的心理障礙或患者無法理解治療的風險性和侷限性;f、惡性腫瘤;g、妊娠期;其他:季節性AR患者在花粉散播期;口腔潰瘍或口腔創傷患者;皮下免疫治療單詞注射前有急性感染、發熱等。免疫治療可能出現局部和全身不良反應。

由塵蟎和花粉引起的過敏性鼻炎,一般無法完全避免接觸,只能通過藥物進行對症治療,治標不治本,難以達到根治的目的,特異性免疫治療(標準化脫敏治療)是唯一的一種對因療法,也是臨床上主要推薦使用的方法。早期進行脫敏治療能夠明顯改善甚至完全緩解過敏症狀,幫助患者減少或拜託藥物治療,同時能夠預防疾病加重和產生新的過敏,在脫敏治療終止後,療效仍能長期維持。

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