寶寶便祕不是小問題，很多寶媽寢室難安，到處求醫問藥，而長期的便祕對寶寶的生長髮育造成很大影響，今天就分享一個要做手術的便祕。
寶寶便祕你會怎麼辦？
上個月，門診接診了一個便祕寶寶，便祕時間長達1年之久，當時父母臉上那個憔悴真的是讓我記憶尤深，當然，也只有當父母的才能體會到這個事情。
便祕的痛
接診時候寶寶18個月大，1年前就開始出現大便次數減少，而且呈進行性加重，剛開始的半年是7天到10天1次大便，半年後就變成10到30天解一次大便，小孩每天都哭鬧不安，吃東西也少，偶有腹脹的情況，全身皮膚暗淡無光，伴有膚色加深，剛開始用開塞露後可以解大便，但是隨著開塞露使用次數的增加，通便效果越來越差，而寶寶逐漸出現恐懼排便，即便用開塞露也很難排出大便，然後就帶小孩進行長達便面的四處求醫，做了飲食調理，每天都大量喝水、吃青菜都不見效，吃中藥通便都是開始一兩次有用，後面都沒用，最後連成人用的酚酞片都用了，也無法順利排便，寶寶整天哭鬧不安，不願意吃東西，睡眠差，父母的神經每天都緊繃著，每天都託人打聽哪裡看便祕效果好，但是每次看了後效果都是讓人失望，當然，求醫的地方包括我們這裡的大醫院，效果都不如意，家裡人在治療無望之時也曾到處求神拜佛，但是依然沒有起色，寶寶在便祕的這一年時間裡體重負增長，這次找到我是朋友介紹的。
接診小孩後，詳細問了出生情況，沒有胎糞排出延遲，出生早期每天都有大便，常規做了過敏原檢查排出蛋白過敏，並給做了一次肛診檢查及灌腸處理，這次灌腸處理超出我的以往對灌腸的理解，大便很難通出來，是類似黃黏土而非羊糞樣糞便，直覺告訴我要考慮腸腔狹窄、巨結腸等問題，於是給他住院安排了胃腸道B超及消化道造影等檢查。
巨結腸
果然，消化道造影檢查考慮短段型巨結腸，有手術指徵，於是在灌腸治療1周後做了巨結腸根治術，切除了18cm腸管，月底痊癒出院，現在隨訪大便情況理想。
那巨結腸有什麼臨床症狀呢？
1．新生兒巨結腸：約2/3病例在生後6天內發生急性腸梗阻，表現為胎糞便：祕、嘔吐及腹脹；普通型病兒的腹部X線平片，正立位顯示低位腸梗阻改變，側臥位可見乙狀結腸乃至直腸充氣。少數病例在新生兒期腸梗阻解除後，有幾周、甚至幾個月的"緩解期"。
結腸鏡檢查
2．乳幼兒和兒童：有新生兒期腸梗阻史；便祕、腹脹症狀逐漸加重，最初服緩瀉劑或刺激肛門能排便，以後排便時間持續延長，否則3~7天才能少量排便，有的病兒1~2周，甚至一個月也不排便。未經治療或治療不當者，腹脹明顯，可見粗大的結腸形，有的能觸及結腸內糞便或糞石；因便祕、腹脹影響，病兒有不同程度消瘦、貧血和低蛋白血癥等營養不良表現，有人稱之為糞中毒症狀。
那寶寶什麼情況下需要懷疑巨結腸呢？
新生兒出現如下情況：
1 胎便沒有在48小時排出，也就是說48小時後，大便還沒有從黑色轉為黃色。
因為：巨結腸新生兒出生後94%~98%24小時內未排胎便，50% 在48小時內未排出墨綠色胎便者。
2如果孩子是早產兒，胎糞在48小時還沒有排乾淨怎麼辦？
大約有57%的患有巨結腸的早產兒48小時內未排胎便，早產兒合併巨結腸的症狀與足月兒相似。但是由於早產兒腸神經系統發育不成熟，可以在開始階段出現便祕，後面逐漸好轉，因此還可以先給予保守治療看看，待保守治療沒有好轉再進行巨結腸相應檢查。
大孩子出現哪些便祕症狀要懷疑巨結腸？
1新生兒出生後胎便排出正常，在嬰幼兒期通過母乳餵養也可維持較好的排便，但是在添加輔食後逐漸表現為嚴重的頑固性便祕。大多數HSCR患兒發病初期每週排便少於2次，往往3天以上才排便，而且排便異常費力，大便排出特別困難，排便持續時間明顯延長。
2在年長兒中，便祕症狀逐漸加重，大便排出時間更加延遲，有的十天、甚至半個月才排便一次。少數嚴重便祕患兒平時雖能不定期排少量稀便，但腸腔內已有巨大糞石梗阻，表現為充盈性大便失禁.
我是兒科楊醫生，專注兒科疾病診療，關注我，將可以瞭解更多兒科知識哦！