隨著我國社會向“老齡化”過渡進程的加快，許多和年齡因素密切相關的眼科疾病，比如“白內障”、“老年性黃斑變性”等逐漸成為“常見病”、“高發病”，成為損傷患者視力、嚴重影響老年人生存質量的重要原因。據國家權威部門統計，我國60歲以上的老年人中，罹患白內障的比率為75%，而超過70歲以上老年人的白內障發病率在80%以上。健康科普堂邀請瀋陽市第四人民醫院眼科白內障二科副主任、副主任醫師郭嘉術博士來和您一起聊聊《關於白內障的那些事兒》。

一、什麼是白內障？

眼科醫生在向患者解釋病情的時候，為了便於理解，總喜歡把人的眼睛比作一架照相機。事實上，照相機的設計原理，也確實借鑑了人眼視覺成像的基本原理。我們眼睛的眼球壁，包括鞏膜和色素膜，相當於照相機的“機殼”，共同構成了一個“暗室”，把光線隔離在外面。

在不同的明暗條件下，通過調整瞳孔直徑的大小，可以始終保持相對穩定的入射光線強度，瞳孔的這一作用相當於照相機的“光圈”。

而人眼“晶狀體”的作用，就相當於照相機的“鏡頭”。光線經過“晶狀體”凸透鏡的會聚作用，在“視網膜”上成像，視網膜就好比照相機的“底片”。

可見，人眼作為一個密不可分的整體，每一個組成部分都各司其職，具有重要的作用。而“白內障”，就是我們這部照相機的“鏡頭”出了問題。

在我們年輕的時候，晶狀體就像一組嶄新的相機鏡頭，呈透明狀態。而隨著年齡的逐漸增加，我們身上的各個“零件”開始出現衰老和功能上的退化。晶狀體逐漸變得越來越混濁，就像照相機的鏡頭髮生了磨損，失去了之前的透明度，使光線不能很好地傳入眼內，無法再在視網膜上呈現清晰的物象，這就是“白內障”的形成。

二、白內障可以預防嗎？怎樣才能不得白內障？

對於這個問題，答案是令人遺憾的。芸芸眾生，誰也無法逃脫“變老”的宿命，某種程度上說，對於我們每個人來講，出現“白內障”幾乎是一件早晚都會發生的事情。目前尚無研究證明有確切的措施可以預防白內障或減緩白內障的進展，但以下措施可能會有所幫助：

定期做眼部檢查。

戒菸限酒。

孕婦應規律產檢，若發現有風疹等病毒的感染，應及時治療，可預防胎兒發生先天性白內障。

積極治療其它全身疾病，如糖尿病、青光眼等，減少繼發或併發白內障的可能。

多吃蔬菜和水果，其中含有的豐富維生素和抗氧化物質，有助於保持眼睛的健康。

戶外活動時戴上太陽鏡，減少紫外線的照射。

避免長期應用糖皮質激素等藥物。

三、得了白內障，可以不急於治療嗎？

白內障作為一種預後較好的疾病，發展常常是比較緩慢的，有些患者雖然在體檢的時候提示“晶狀體混濁”，但也可能有非常不錯的視力。每個人對於自己的視力要求都不相同，考慮到患者對於手術風險的顧慮，如果視力完全可以滿足自己的工作和生活需要，適當延遲手術時機也未嘗不可。

但是，隨著白內障的逐漸進展，晶體硬度會不斷增加，可能會提高手術的難度，使得手術中或手術後更容易出現各種併發症。另外，隨著患者年齡的不斷增加，身體條件可能越來越差，對於手術的耐受性也在下降，術中和術後可能面臨更大的風險。所以一味地延遲手術時機，並不足取。

另外需要說明一點的是，白內障的診斷需要專業眼科醫生的檢查，不能僅僅依靠患者的自覺症狀。要知道可能影響視力的眼部疾病不下上千種，我們在臨床工作中經常遇到一些患者，一直以為自己是白內障，等到視力下降已經很久才來就診，結果發現是其它的眼病，已經錯過了治療時機，令人非常遺憾。所以當我們感覺到自己的視力下降、視物模糊的時候，一定不能自我診斷為“白內障”，而是應該及時去正規醫院檢查確診，並定期複查，將隱患消滅在萌芽中。

四、藥物治療白內障，有效果嗎？

這個問題，也是我們在臨床工作中，經常會被患者問到的。在廣播、電視、報紙、雜誌的各種廣告裡，充斥著各種所謂的“眼貼”、保健品、眼藥水，聲稱能夠治癒白內障。這些打著治療旗號的產品，很多連“藥品準字號”都沒有，對於白內障沒有任何治療作用。

目前臨床上確實有一些抗白內障的藥物，但效果均不明確。

輔助營養類藥物：包括維生素C、維生素E等，用於改善晶狀體的營養障礙。

抗氧化損傷藥物：谷胱甘肽滴眼液，可用於初期的老年性白內障。

其它：吡諾克辛滴眼液、苄達賴氨酸滴眼液等。

藥物治療僅適用於少部分症狀輕微、尚未達到手術標準的患者，或是因某些原因（例如嚴重的心腦血管疾病、麻醉藥物過敏等）無法接受手術治療的患者。由於眼藥水中通常含有防腐劑，而且有些藥物本身具有比較強烈的刺激性，長期使用眼藥水點眼可能會損傷眼表，導致或加重“乾眼症”，所以醫生現在很少為患者推薦藥物治療。

五、關於白內障手術，您可能還有這些顧慮：

1.“我害怕，不敢做手術”！

很多患者對於在眼睛上做手術有顧慮，而實際上，白內障手術並不可怕，對於一位有經驗的白內障手術醫生來說，通常十多分鐘即可完成一臺白內障手術，患者沒有任何痛苦。在整個手術過程中，需要患者配合的就是保持平臥，身體和頭部都儘量保持不動。

2.白內障手術的基本過程是怎樣的？

簡單講，就是把混濁的晶狀體摘除，置換成一個透明的人工晶體，就好比給一架陳舊的照相機更換了一部新的鏡頭。

3.白內障手術以後能維持幾年？會復發嗎？復發之後還可以再做嗎？

白內障手術中，晶體的核心和皮質部分都已經清除，只保留晶體囊膜。已經清除的部分是不會出現 “復發”的，但在約1/3的患者可能會在囊膜上出現不同程度的混濁，對視力構成一定影響，這在醫學上稱為“後發障”。但後發障和白內障復發的意義是不同的，即使出現後發障，通過激光的方式也大多可以得到解決。激光治療方便快捷，在門診就能幾分鐘內解決問題，患者沒有任何痛苦。

4.人工晶體越貴越好嗎？

隨著科學技術的不斷進步，各種品牌、各種功能的人工晶體層出不窮。人工晶體從幾百塊錢到幾千甚至上萬元，價格跨度很大。然而，每種人工晶體都有各自的適應症，並不是越貴的晶體就越好。您在選擇人工晶體的時候，可以充分徵詢醫生的意見，幫助您選擇最適合自己的人工晶體。

【本期專家】

郭嘉術，瀋陽市第四人民醫院眼科白內障二科副主任，副主任醫師，眼科學博士。擅長白內障超聲乳化手術治療，眼底疾病的抗新生血管治療，玻璃體積血、黃斑前膜、黃斑裂孔的玻璃體切割手術治療，各種眼前節及眼底疾病的激光治療。

"

隨著我國社會向“老齡化”過渡進程的加快，許多和年齡因素密切相關的眼科疾病，比如“白內障”、“老年性黃斑變性”等逐漸成為“常見病”、“高發病”，成為損傷患者視力、嚴重影響老年人生存質量的重要原因。據國家權威部門統計，我國60歲以上的老年人中，罹患白內障的比率為75%，而超過70歲以上老年人的白內障發病率在80%以上。健康科普堂邀請瀋陽市第四人民醫院眼科白內障二科副主任、副主任醫師郭嘉術博士來和您一起聊聊《關於白內障的那些事兒》。

一、什麼是白內障？

眼科醫生在向患者解釋病情的時候，為了便於理解，總喜歡把人的眼睛比作一架照相機。事實上，照相機的設計原理，也確實借鑑了人眼視覺成像的基本原理。我們眼睛的眼球壁，包括鞏膜和色素膜，相當於照相機的“機殼”，共同構成了一個“暗室”，把光線隔離在外面。

在不同的明暗條件下，通過調整瞳孔直徑的大小，可以始終保持相對穩定的入射光線強度，瞳孔的這一作用相當於照相機的“光圈”。

而人眼“晶狀體”的作用，就相當於照相機的“鏡頭”。光線經過“晶狀體”凸透鏡的會聚作用，在“視網膜”上成像，視網膜就好比照相機的“底片”。

可見，人眼作為一個密不可分的整體，每一個組成部分都各司其職，具有重要的作用。而“白內障”，就是我們這部照相機的“鏡頭”出了問題。

在我們年輕的時候，晶狀體就像一組嶄新的相機鏡頭，呈透明狀態。而隨著年齡的逐漸增加，我們身上的各個“零件”開始出現衰老和功能上的退化。晶狀體逐漸變得越來越混濁，就像照相機的鏡頭髮生了磨損，失去了之前的透明度，使光線不能很好地傳入眼內，無法再在視網膜上呈現清晰的物象，這就是“白內障”的形成。

二、白內障可以預防嗎？怎樣才能不得白內障？

對於這個問題，答案是令人遺憾的。芸芸眾生，誰也無法逃脫“變老”的宿命，某種程度上說，對於我們每個人來講，出現“白內障”幾乎是一件早晚都會發生的事情。目前尚無研究證明有確切的措施可以預防白內障或減緩白內障的進展，但以下措施可能會有所幫助：

定期做眼部檢查。

戒菸限酒。

孕婦應規律產檢，若發現有風疹等病毒的感染，應及時治療，可預防胎兒發生先天性白內障。

積極治療其它全身疾病，如糖尿病、青光眼等，減少繼發或併發白內障的可能。

多吃蔬菜和水果，其中含有的豐富維生素和抗氧化物質，有助於保持眼睛的健康。

戶外活動時戴上太陽鏡，減少紫外線的照射。

避免長期應用糖皮質激素等藥物。

三、得了白內障，可以不急於治療嗎？

白內障作為一種預後較好的疾病，發展常常是比較緩慢的，有些患者雖然在體檢的時候提示“晶狀體混濁”，但也可能有非常不錯的視力。每個人對於自己的視力要求都不相同，考慮到患者對於手術風險的顧慮，如果視力完全可以滿足自己的工作和生活需要，適當延遲手術時機也未嘗不可。

但是，隨著白內障的逐漸進展，晶體硬度會不斷增加，可能會提高手術的難度，使得手術中或手術後更容易出現各種併發症。另外，隨著患者年齡的不斷增加，身體條件可能越來越差，對於手術的耐受性也在下降，術中和術後可能面臨更大的風險。所以一味地延遲手術時機，並不足取。

另外需要說明一點的是，白內障的診斷需要專業眼科醫生的檢查，不能僅僅依靠患者的自覺症狀。要知道可能影響視力的眼部疾病不下上千種，我們在臨床工作中經常遇到一些患者，一直以為自己是白內障，等到視力下降已經很久才來就診，結果發現是其它的眼病，已經錯過了治療時機，令人非常遺憾。所以當我們感覺到自己的視力下降、視物模糊的時候，一定不能自我診斷為“白內障”，而是應該及時去正規醫院檢查確診，並定期複查，將隱患消滅在萌芽中。

四、藥物治療白內障，有效果嗎？

這個問題，也是我們在臨床工作中，經常會被患者問到的。在廣播、電視、報紙、雜誌的各種廣告裡，充斥著各種所謂的“眼貼”、保健品、眼藥水，聲稱能夠治癒白內障。這些打著治療旗號的產品，很多連“藥品準字號”都沒有，對於白內障沒有任何治療作用。

目前臨床上確實有一些抗白內障的藥物，但效果均不明確。

輔助營養類藥物：包括維生素C、維生素E等，用於改善晶狀體的營養障礙。

抗氧化損傷藥物：谷胱甘肽滴眼液，可用於初期的老年性白內障。

其它：吡諾克辛滴眼液、苄達賴氨酸滴眼液等。

藥物治療僅適用於少部分症狀輕微、尚未達到手術標準的患者，或是因某些原因（例如嚴重的心腦血管疾病、麻醉藥物過敏等）無法接受手術治療的患者。由於眼藥水中通常含有防腐劑，而且有些藥物本身具有比較強烈的刺激性，長期使用眼藥水點眼可能會損傷眼表，導致或加重“乾眼症”，所以醫生現在很少為患者推薦藥物治療。

五、關於白內障手術，您可能還有這些顧慮：

1.“我害怕，不敢做手術”！

很多患者對於在眼睛上做手術有顧慮，而實際上，白內障手術並不可怕，對於一位有經驗的白內障手術醫生來說，通常十多分鐘即可完成一臺白內障手術，患者沒有任何痛苦。在整個手術過程中，需要患者配合的就是保持平臥，身體和頭部都儘量保持不動。

2.白內障手術的基本過程是怎樣的？

簡單講，就是把混濁的晶狀體摘除，置換成一個透明的人工晶體，就好比給一架陳舊的照相機更換了一部新的鏡頭。

3.白內障手術以後能維持幾年？會復發嗎？復發之後還可以再做嗎？

白內障手術中，晶體的核心和皮質部分都已經清除，只保留晶體囊膜。已經清除的部分是不會出現 “復發”的，但在約1/3的患者可能會在囊膜上出現不同程度的混濁，對視力構成一定影響，這在醫學上稱為“後發障”。但後發障和白內障復發的意義是不同的，即使出現後發障，通過激光的方式也大多可以得到解決。激光治療方便快捷，在門診就能幾分鐘內解決問題，患者沒有任何痛苦。

4.人工晶體越貴越好嗎？

隨著科學技術的不斷進步，各種品牌、各種功能的人工晶體層出不窮。人工晶體從幾百塊錢到幾千甚至上萬元，價格跨度很大。然而，每種人工晶體都有各自的適應症，並不是越貴的晶體就越好。您在選擇人工晶體的時候，可以充分徵詢醫生的意見，幫助您選擇最適合自己的人工晶體。

【本期專家】

郭嘉術，瀋陽市第四人民醫院眼科白內障二科副主任，副主任醫師，眼科學博士。擅長白內障超聲乳化手術治療，眼底疾病的抗新生血管治療，玻璃體積血、黃斑前膜、黃斑裂孔的玻璃體切割手術治療，各種眼前節及眼底疾病的激光治療。

"