你可能不會買保險——關於保險健康告知的問題?

保險 人生第一份工作 體檢 Ur保寶 2019-07-13

偶遇一貼,作答如下文

你可能不會買保險——關於保險健康告知的問題?

這裡是xx保險公司客服,人工服務請按“0”……

Q:“你家xx醫療險心臟支架可以報銷嗎?”

A:“您好,您可以申請理賠”

Q:“是這樣,我看到你家條款寫到外用及植入性醫療輔助裝置是責任免除的。不確定心臟支架是否屬於除外內容。”

A:“您好,您可以申請理賠”

Q:“我問的是能否理賠!不是能不能申請!如果本身就不保,我就不買了!”

A:“您好,這個情況,還是建議可以申請理賠,我們有專門的部門會核賠。”

。。。。。。

寧可期待豬會飛,

不要期待保險公司的客服能有多專業

不論什麼問題,

他們給的答案一定“謹小慎微”,至少讓自己不用背鍋


不同保險公司,或同一家保險公司的不同產品,

甚至同一產品,不同時期,

健康告知內容都可能不同,

但是,

大陸健康告知都遵循“詢問告知”的原則:

即投保人對保險人詢問的問題必須如實告知,

對詢問以外的問題,投保人沒有義務告知

保險人沒有詢問到的問題,

投保人不告知不構成對告知義務的違反。

所以,

如果【真】如題主所言,

自身雖存在某些既往症,

但是所投產品健康告知未問詢,即可不用額外告知。

承保後,保險公司應如條款約定履行義務。

如果是重疾險,標體承保,罹患約定疾病即可賠付。

如果是醫療險,雖然標體承保,

但是,通常會有一條通用免責條款“投保前存在的疾病不賠付”。


你可能不會買保險——關於保險健康告知的問題?

去年幫C先生做保障規劃,

投保前事先再三詢問是否存在體檢異常/就診記錄/疾病/既往症……

C先生也再三強調沒有任何健康問題,

最後拿出了一份年初的單位體檢報告,

不耐煩的說道,“你看,啥問題都沒有”

報告結論確寫著“尿潛血”,

C先生還強調自己去醫院查過,

醫生說不知道原因觀察就行……

然而,男性原因未明的尿潛血,

重疾險核保結論基本都是延期至明確原因再做審核。

所以,C先生至今還在“觀察中”,保障仍裸奔。

不清楚題主具體什麼疾病,

是否確定完全符合健康告知需要格外注意/明確?

畢竟大部分健康險的健康告知問詢還是很細緻的,

比如,

你可能不會買保險——關於保險健康告知的問題?

即便有些產品為了佔領市場,

放寬健康告知,

但是通常要麼是“限時”寬鬆,

要麼是換了個看似寬鬆的問法而已。

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