偶遇一貼,作答如下文
這裡是xx保險公司客服,人工服務請按“0”……
Q:“你家xx醫療險心臟支架可以報銷嗎?”
A:“您好,您可以申請理賠”
Q:“是這樣,我看到你家條款寫到外用及植入性醫療輔助裝置是責任免除的。不確定心臟支架是否屬於除外內容。”
A:“您好,您可以申請理賠”
Q:“我問的是能否理賠!不是能不能申請!如果本身就不保,我就不買了!”
A:“您好,這個情況,還是建議可以申請理賠,我們有專門的部門會核賠。”
。。。。。。
寧可期待豬會飛,
也不要期待保險公司的客服能有多專業
不論什麼問題,
他們給的答案一定“謹小慎微”,至少讓自己不用背鍋
不同保險公司,或同一家保險公司的不同產品,
甚至同一產品,不同時期,
健康告知內容都可能不同,
但是,
大陸健康告知都遵循“詢問告知”的原則:
即投保人對保險人詢問的問題必須如實告知,
而對詢問以外的問題,投保人沒有義務告知;
保險人沒有詢問到的問題,
投保人不告知不構成對告知義務的違反。
所以,
如果【真】如題主所言,
自身雖存在某些既往症,
但是所投產品健康告知未問詢,即可不用額外告知。
承保後,保險公司應如條款約定履行義務。
如果是重疾險,標體承保,罹患約定疾病即可賠付。
如果是醫療險,雖然標體承保,
但是,通常會有一條通用免責條款“投保前存在的疾病不賠付”。
去年幫C先生做保障規劃,
投保前事先再三詢問是否存在體檢異常/就診記錄/疾病/既往症……
C先生也再三強調沒有任何健康問題,
最後拿出了一份年初的單位體檢報告,
不耐煩的說道,“你看,啥問題都沒有”
報告結論確寫著“尿潛血”,
C先生還強調自己去醫院查過,
醫生說不知道原因觀察就行……
然而,男性原因未明的尿潛血,
重疾險核保結論基本都是延期至明確原因再做審核。
所以,C先生至今還在“觀察中”,保障仍裸奔。
不清楚題主具體什麼疾病,
是否確定完全符合健康告知需要格外注意/明確?
畢竟大部分健康險的健康告知問詢還是很細緻的,
比如,
即便有些產品為了佔領市場,
放寬健康告知,
但是通常要麼是“限時”寬鬆,
要麼是換了個看似寬鬆的問法而已。
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