為什麼移植凍胚前要監測卵泡?

移植前為什麼要監測卵泡
2 個回答
高芹医生
2019-08-02

凍胚移植是指經過做試管嬰兒,有優質胚胎冷凍,再擇期移植的一個過程。

為什麼選擇凍胚移植

做試管嬰兒當月促排卵,當月取卵,當月培養成胚胎,為什麼不當月移植?考慮大多數在做試管或者沒做試管的患者中都有這個問題,選擇胚胎冷凍肯定是有理由的,其原因大多有以下幾點。

  1. OHSS高風險患者

有卵巢過度刺激綜合症(OHSS)風險的患者。這是一種醫源性的併發症。多發生在年齡較輕,多囊卵巢綜合症的患者。

2、排卵前血清孕酮升高。 研究提示: IVF促排晚卵泡期血清孕酮提前升高,可能影響子宮內膜的容受性性,不建議當月移植。

3、宮內環境異常

子宮內環境的異常直接影響了子宮內膜的容受性 。常見的情況有子宮內膜息肉,子宮內膜異常增生,粘膜下子宮肌瘤,宮腔粘連以及薄型子宮內膜問題等等。

4、遺傳學篩查

需要做第3代試管嬰兒的患者,因為胚胎檢測的問題,結果報告的時間問題,不易當月進行鮮胚移植,所以需要胚胎冷凍。

5、其他情況

如果患者有自身導致的,不能移植的因素存在,如感冒發燒或者有輸卵管積水需要胚胎冷凍,處理積水後再移植等等情況。

關於凍胚移植的方案

凍胚移植的過程,需要子宮內膜的發育和胚胎髮育的時間儘量同步,才能移植達到懷孕的目的。

在試管嬰兒凍胚移植過程中,內膜準備方案主要有自然週期法、激素替代週期法、促排卵週期法及促性腺激素釋放激素激動劑降調節激素替代週期法。

這裡僅就題主提的問題,講一下自然週期方案。

自然週期方案

自然週期相對來說復符合生理過程,所以在凍胚移植方案中經常採用。一般用於月經週期相對規律的患者。具體過程如下。

在月經週期第10-12天左右起行B超監測,評估卵泡和內膜發育情況,期間需要2~3次來診。卵泡發育成熟後注射HCG,第二天或隔日複查B超,確定排卵時間。根據排卵時間,計算胚胎日移植的日期。一般於排卵後3天移植D3天卵裂期胚胎,或D5天行囊胚移植。排卵後給予黃體支持14天,就是老百姓嘴裡說的"保胎"。移植後12~14天抽血驗孕。

由此可見,需要凍胚移植時監測排卵,為的是找排卵日,而找排卵日的目的,是為了儘量精準的計算一下胚胎移植的日期。

武汉辅助生殖汪主任
2019-08-02

為什麼要監測卵泡?

根據卵泡發育過程的形態和功能變化,可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡三個階段。卵巢最主要的功能是產生卵子,卵子在卵泡裡和卵泡同步成熟,發育良好的卵子是試管嬰兒成功的保證。但是卵子太小,肉眼看不見,在試管嬰兒中,為了成功取到優質的卵子並進行培養成胚胎,只能間接的通過觀察卵泡來對卵子的發育情況進行推測。卵泡發育最簡單、最直觀的評估是進行超聲觀察,每個週期通過3~4次的超聲監測,可以觀察到有無正常的卵泡生長、發育、以及何時可進行取卵手術。

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