安宮牛黃丸在傳統醫學裡被稱為「溫病三寶」之一，是急救用藥，但同時也被劃定為處方藥。因為它的適應症，並不是簡單的「昏迷」，而需要專業的診斷。

查閱安宮牛黃丸的說明書，其功能主治： 清熱解毒、鎮驚開竅。用於熱病、邪氣入心包、高熱驚厥、中風昏迷及腦炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述症候者。

這些描述突出的特徵為：高熱、驚厥、昏迷。

依據其說明書的觀點，如果用於腦中風，其適應症應該是嚴重腦中風伴昏迷患者，如果合併中樞性高熱，那就更對症了。

一、以下腦中風患者不適用！

值得注意的是，對於一般腦中風但是仍然清醒者，出現言語含糊、肢體乏力、嘴角歪斜等症狀者，並沒有使用安宮牛黃丸的適應症。

而即使是中風昏迷，安宮牛黃丸也非全部適用，其說明書明確說：本品為熱閉神昏而設，寒閉神昏不得使用。

對於普通公眾，如何能分辨熱閉神昏和寒閉神昏？普通人寒熱不分，藥房卻把藥物像「超市貨品」一樣輕易地賣給他，豈非放任其亂用藥物？

二、濫用「安宮牛黃丸」，有致命隱患！

目前市面上的廠家宣傳，也比較不負責任，使得普通人被誤導，在不適宜的頭暈、胸悶、醉酒狀態下服用。更有甚者，有廠家宣稱此藥用於保健，按節氣來吃，在驚蟄、清明、冬至等節氣時服用最佳——可謂喪心病狂之舉。甚至有人拿此藥來給食慾不好的 2 歲孩子服用！

那麼，你可以想象，有多少人用錯了這個藥？

而濫用安宮牛黃丸，有兩方面的隱患：

其一，中毒的風險。廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥劑科主任中藥師曾惠芳指出，安宮牛黃丸含有雄黃和硃砂，均為有毒藥物，患者熱退或清醒後即應該停藥；

其二，窒息的危險。昏迷患者不能餵食任何東西，包括水，這是醫學界共識（無論中西醫）。因為昏迷後失去意識，喪失吞嚥、咳嗽能力，喂任何東西都可能發生誤吸，造成氣道更危險的情況，嚴重者致患者於死地。

三、「安宮牛黃丸」，不能這樣用

總結一下，安宮牛黃丸的使用注意事項：

1，不能用於清醒患者；

2，不能在未經寒熱辯證明確適應症之前使用；

3，不能在家中給沒有鼻飼管的患者口服。

很喜歡這句源自同仁堂的名句：「修合無人見，存心有天知」。意思是在無人監管的情況下，做事不要違背良心，不要見利忘義，因為你所做的一切，上天是知道的。

所以也請同仁堂本著「大國工匠，匠心傳世」的態度，在安宮牛黃丸流向、使用上多做有利於民眾的事，將安宮牛黃丸限定由中醫師處方、限定在醫院使用。如同西藥的注射液，基本不允許患者帶回家中使用。因為注射液需要靜脈通道，必須由醫生護士來執行；而安宮牛黃丸也需要鼻飼胃管通道，也只能由醫生護士來執行。

內容參考丁香醫生 App 文章：

急診夜鷹《安宮牛黃丸，有致命隱患》

編輯 / 李壞