有人說他汀類藥物會加速動脈粥樣硬化，是真的嗎？
他汀類藥物是最常用的降脂藥，其通過競爭性抑制膽固醇合成限速酶還原酶，阻斷羥甲戊酸代謝途徑，使膽固醇合成減少，發揮降低膽固醇的作用。
有人說他汀類藥物會加速動脈粥樣硬化，是真的嗎？
高血脂是加速動脈粥樣硬化，誘發心血管疾病的高危因素，而他汀類藥物除了具有降脂作用外，還可穩定斑塊等，用於延緩動脈粥樣硬化的發生哈發展，預防心血管疾病的發生。
1、他汀類藥物的預防心血管疾病的作用：他汀是公認的降脂一線藥物，可用於高膽固醇血癥患者、混合高脂血症患者等。而很多患者即使是血脂正常也常被要求服用他汀類藥物，如冠心病患者。動脈粥樣硬化斑塊導致血管狹窄、堵塞是冠心病發生的基礎病理因素，而他汀類藥物通過降低血脂，防止脂質堆積而發揮延緩斑塊形成的作用。
可以說，他汀不僅僅是降脂藥，更重要的是他汀還具有抗炎、穩定斑塊，防止斑塊破裂，甚至可逆轉斑塊的作用，對於冠心病患者而言，可防止心絞痛、心梗等發生。多項研究表明，他汀能降低冠心病死亡發生危險、心梗發生危險及總死亡率。眾多指南推薦他汀類藥物用於心血管疾病的一級預防。一般建議在一級預防血脂管理中推薦他汀類藥物在心血管疾病的中高危及高危人群使用，若LDL-C高，中危人群也應使用。
2、服用他汀類藥物的注意事項：他汀類藥物相關的肝臟、肌肉、腎臟等不良反應隨劑量增大而增加。老年患者應從中小劑量開始，根據藥效調整劑量，避免不良反應的發生。到但是，需注意年齡不應成為高齡老年人（≥80歲）使用他汀的障礙，應根據心血管疾病的危險分層，結合年齡、肝腎功能、合併用藥、病史等，充分權衡利弊，選擇是否用藥。而且，服用他汀後，血脂達標後仍需堅持長期用藥，以防發生停藥反應，增加死亡風險。
事實是截然相反，他汀類藥物能延緩動脈粥樣硬化。他汀類可減少低密度脂蛋白（LDL-C）（“壞”膽固醇）的含量，而低密度脂蛋白是導致血管硬化的因素。既然能減少危險因素，又何來的加速硬化一說呢？
而且動脈粥樣硬化是進行性的，基本沒有“徹底逆轉”的可能，所以必須長期堅持用藥。
他汀類藥物延緩硬化的原因
1、降血脂
動脈粥樣硬化是怎樣形成的？是血液中的膽固醇過多，進入動脈血管壁逐漸堆積後形成斑塊，血管內膜造成刺激逐漸纖維化。而通過他汀類降脂藥物合理使用，能保證低密度脂蛋白低於1.8 mmol/L時，縮小斑塊體積約15%。
2、抗炎作用
具有一定的抗炎作用，減少血流應激反應。並加速內膜修復，改善血管內皮功能。對炎症因子有抑制作用，減少血小板的凝聚。
他汀降低膽固醇的作用機理。
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他汀類藥物會加速動脈硬化？這是一個不折不扣的謠言！
無論如何，目前為止，對於有高血脂問題的朋友來說，他汀類藥物仍然是臨床上首選的控制血脂，減少心血管疾病的基礎藥物。合理的應用他汀類藥物，不但不會加速動脈粥樣硬化，反而會有效的減緩動脈硬化進程，減少心血管疾病相關風險。
他汀類藥物臨床上應用已經有幾十年了，是作用明確，療效良好的血脂控制藥，也是目前臨床上最常用的血脂控制藥物。這類藥物通過抑制肝臟對於膽固醇的合成作用，達到降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的藥理作用，同時對於高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，他汀類藥物也有一定的調節作用。
我們應該知道的是，對於高血脂來說，低密度脂蛋白膽固醇是衡量心血管疾病風險的最重要的血脂指標，因此首先應該控制的就是低密度脂蛋白膽固醇這個值，不管是第一代的辛伐他汀、普發他汀等，還是二代三代的氟伐他汀、匹伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等，在正常應用劑量下，他汀類藥物都可以將低密度脂蛋白膽固醇降低30%以上，有些高強度的他汀，如20~40mg日劑量的瑞舒伐他汀，40~80mg的阿託伐他汀，對低密度脂蛋白膽固醇的降低程度可以達到50%以上。
他汀類藥物除了能夠有效的調節血脂，多年的臨床應用還發現，這類藥物還有一定的對抗血管炎性反應，穩定斑塊等方面的作用，之所以有這樣的作用，與他汀類藥物對於血脂的控制調節也是密不可分的，低密度脂蛋白膽固醇的值降下來了，這個物質對於血管壁造成炎性反應的機率也會減少，血液的粘稠度也會下降，低密度脂蛋白沉積於血管壁形成斑塊，造成血管粥樣硬化的風險也會減少，血脂降低以後，原有的斑塊繼續增大或者不穩定的風險也會減少，因此，血脂降下來，斑塊也會變得穩定，甚至對於輕度的斑塊，還有逆轉的可能。因此，他汀類藥物不但不會加速血管的硬化，反而是控制血脂，減緩血管硬化的重要藥物。
他汀類藥物雖好，但正確合理的應用，注意用藥監測，控制好藥物的不良反應風險，也是非常重要的。是藥三分毒，服用他汀類藥物，最應該注意的三個不良反應風險就是肝毒性、肌肉痛和血糖代謝的影響。
對於長期服用他汀類藥物的朋友來說，一定要注意定期檢查肝功能，在服藥初期，一般建議在服藥1~3個月就要檢查一次肝功能，如果出現轉氨酶升高的問題，就應該注意了，如果轉氨酶升高3倍以上，應該停服藥物，就醫調整用藥方案或換服其他的血脂調節藥物。
在服用他汀類藥物之前，建議先去檢查下肌酸激酶，獲得一個基準值。如果在服藥期間出現肌肉痛的問題，應該儘早的去檢查肌酸激酶值，如果出現肌酸激酶超出基準值10倍以上的情況，應該停服藥物。如果出現肌肉痛，不檢查也不管，繼續服藥，嚴重者可能引起橫紋肌溶解症等嚴重問題。
長期服用他汀類藥物，有可能會出現血糖代謝的異常，甚至有可能發生新發糖尿病的問題，但通常來說，出現血糖升高的問題，不作為停服藥物的指徵，畢竟控制好血脂，減少心血管疾病風險的健康獲益是更大的。
上面談到的3個不良反應風險，無論哪一個都讓人覺得難以接受，但實際上，這種副作用的發生是有一定的機率的，大多數的高血脂患者使用他汀類藥物是安全有效的，也並不是服用他汀類藥物就一定會發生上述不良反應，這一點大家一定要了解。想要減少服用他汀類藥物的不良反應風險，除了定期監測相關指標以外，在控制血脂達標的基礎上，儘量選擇低劑量的他汀藥服用，也是很好的辦法，現在很多指南也都推薦，低劑量他汀類藥物加服其他降脂藥一起服用，也是控制血脂的好辦法。
會不會加速血管硬會，我不清楚，但會帶來許多危險的負作用，是真的，例如橫紋肌溶解，並帶來劇痛，而且會對肝腎造成危害，因為本身此葯是以壓抑肝、腎功能的正常生理運作，而達到抑制膽固醇的合成，本人就是因為忍受不了一系列的副作用而停葯，加上目前對膽固醇的重新理解，令我是更加不會再碰它，而且國外大型研究數據顯示服用他汀類葯物非但沒有減少心血管的死亡率，更提高了對健康許多不明原因的危險性。
他汀類藥物是降脂藥，治療和逆轉動脈粥樣硬化，並不會加速動脈粥樣硬化。
動脈粥樣硬化發病的主要危險因素是高血壓，高血糖，高血脂，吸菸，肥胖等，動脈硬化的危險性在於，會形成斑塊，血栓和血管閉塞等情況，而服用他汀類降脂藥，是可以逆轉斑塊的。
不可否認他汀類確實存在一定的副作用，但基本屬於罕見情況，做好定期肝藥檢測，是完全可以避免的。需要大劑量的他汀類藥物，比如阿託伐他汀，服用劑量越大，副作用越大，可以採用中等劑量的瑞舒伐他汀，相對副作用少。