腎癌的治療在早期、晚期是不同的。我們請張海樑醫師來為我們具體地講講腎癌的治療問題。
早期腎癌有哪些治療辦法呢？
早期腎癌，是以手術為主的。手術治療，可以說是比較古老的治療癌症的辦法了——從六十年代就開始應用於臨床了。手術切除也分兩種，一種是根治性切除，即將整個腎臟，包括腎上腺和腎臟周圍的脂肪組織都切除，從而保證將腫瘤徹底切除乾淨。再有就是部分切除，就是保住部分腎臟，主要是治療小腎癌。做部分切除，是需要腫瘤的位置要好，就是能夠保留大半個腎，使保留的腎臟仍能保持一定的代謝功能。
腎的切除術如何選擇和判斷？
對於本來就有一個腎的，或者另一個腎不能用的，需要儘可能地保留另一個腎。這些只有一個腎的患者的原因有很多，比如有腎結石啊，或者其他癌症轉移到腎所以做了切除等。對小腎癌，也就是腫瘤位置是孤立的、局部的，也可以選擇保留部分腎臟。但是，保留部分腎，是有風險的。因為可能保留的部分腎存在潛在癌變的機率還是蠻大的，比如繼發性高血壓、出血、動靜脈外漏。但是，有很多患者都希望能儘量把腎臟保留下來。其實，把腫瘤全部切掉才是最重要的。切除一部分腎，或者切除一個腎（另一個腎可用的情況下），效果都是一樣的。
中晚期腎癌有什麼治療方案？
中晚期的腎癌患者的治療方案也分兩種，第一種，是沒有發生轉移，病灶還在局部，但對周圍的臟器發生侵犯比較嚴重，比如腸、肝臟等。這種還是以手術切除為主。但是如果是在血管處侵犯，可以先用靶向藥，50~60%是可以縮小病灶的；就算侵犯到血管裡，也可緩解當時症狀。
第二種是發生轉移的情況，這時就需要綜合治療，可以使用藥物進行全身性治療，比如服用靶向藥，控制腫瘤細胞，不讓它再擴大。對原發灶，或者轉移的、孤立的病灶——僅1~2個病灶的，採取手術切除也是比較優先考慮的辦法。其實，大家應該對治療抱有信心的，患者有的是能超過10年的生存期的。
靶向治療對腎癌有什麼作用？
靶向治療雖然已經有十年了，但是對於放化療還是比較新的治療辦法。靶向藥主要是分子藥物，有特定的靶點，而腎癌的靶向藥，主要是以血管新生為靶點的。
主要針對腎癌的是抗血管生成因子的靶向藥，因為血管就是癌細胞的培養基。癌細胞沒有營養後，它就萎縮了。
之前，是沒有用於晚期癌症的藥物的。癌細胞對化療、放療是不敏感的，這些治療對它的作用不超過5%，對它的細胞因子的作用不超過10%，之前患者生存期在一年半，而現在則兩年到兩年半。
腎癌的手術治療費用
腎臟手術，根治性切除術，平均在3萬~3.5萬，大部分醫保是可以付費的。
腎癌，會經常發生惡性胸水嗎？
腫瘤一般轉移到胸膜腔、肺癌，還是會有可能發生的。胸水還是需要治療的，因為可能壓迫心臟，甚至造成心率失常。
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