為什麼說腎癌是沉默殺手
腎細胞癌是起源於腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，簡稱為腎癌，是最常見的腎臟實質惡性腫瘤。由於臨床上並沒有明顯症狀，一般在體檢時偶然發現，據不完全統計體檢時偶然發現的概率可達50% ～70%。
腎癌的發病率約為4.5/10 萬人，約佔成人惡性腫瘤的2% ～3%，居惡性腫瘤第14 位，近年來受大氣汙染、不良生活習慣等原因的影響，我國腎癌的發病率正在以每年6%左右的速度上升。與此同時發病人群出現年輕化，以往腎癌高發年齡在50~70 歲之間，近年來30 歲以下人群中也時常發生腎癌。此外，統計數據表明，腎癌男性發病率和死亡率是女性的2 倍。由於腎癌發病率呈逐年上升趨勢以及病情的特殊表現，有必要和大家介紹一下，以免造成漏診，耽誤治療。
腎癌，查體是非常必要的檢查手段
大多數腎癌發生於一側腎臟，為單個腫瘤，雙側發病者（先後或同時）僅佔腎癌的2% ～ 4%。腫瘤多位於腎臟上、下兩極，常有假包膜與周圍腎組織相隔。腎癌的常見病理類型有透明細胞癌、乳頭狀細胞癌、嫌色性細胞癌和Bellini 集合管癌，其中透明細胞癌最多，約佔71.8%。
腎位置隱蔽，與外界主要的聯繫是生成尿液，當腫瘤沒有累及腎盂時，尿檢也是正常的。常常不易被發現，因此，大部分患者症狀並不明顯，或剛發覺時已轉移。有報道表明無症狀腎癌的發現率逐年升高，約佔50%，體檢時偶然發現的概率可達50% ～70%。因此對於腎癌而言，查體是非常必要的檢查手段。
在常規體檢中,B 超是發現腎癌最經濟有效的方式，B 超發現異常者，可進一步行CT或核磁檢查確診是否為腎癌。成年人尤其是40歲以上者，應堅持每年進行腎臟B 超檢查，特別是有腎癌家族史，或罹患糖尿病、高血壓病、慢性腎病等的高危人群更應該重視定期體檢。
腎癌的“三聯徵”——血尿、疼痛和腫塊
血尿是發現腎癌的最常見症狀，但血尿只有在腫瘤侵入腎盂後才會出現，因此不是早期病狀。人們把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯徵”，具體表現如下：
①常為無痛性、間歇性發作，肉眼可見，多為全程血尿，肉眼血尿的間歇隨病變發展而縮短，但血尿的程度與腎癌體積大小無關；腎癌出血較多時可伴腎絞痛；腎癌有時可表現為持久的鏡下血尿，此時不做尿液檢查不易發現。
②疼痛見於為數不多的病例，多為晚期症狀，腎包膜或腎盂被逐漸長大的腫瘤牽扯所致，或由於腫瘤侵犯壓迫腹後壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經所致的患側腰部持久性疼痛。
③腫塊亦是晚期症狀，腎臟位置較隱蔽，腎癌在達到一定體積之前腫塊很難發現，有些腎癌患者就診時可發現腫大的腎臟。
由於人們健康意識的提高和體檢的普及，目前臨床出現血尿、腰痛、腹部腫塊“腎癌三聯症”的已經不到6%~10%，這些患者診斷時往往已是晚期。有症狀的腎癌患者中約10 %~40% 的患者出現“副癌綜合徵”，通常是由於人體對腫瘤分泌的類激素樣物質、毒素以及生物活性多肽等產生一系列反應，可表現為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質、發熱、紅細胞增多症、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快等。30% 為轉移性腎癌，常由於腫瘤轉移到骨和肺部所導致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症狀就診。這些全身性、中毒性或內分泌症狀是非特異性的，因此易被忽視。
腎癌的治療
被診斷為腎癌的患者也不要驚慌，應儘早去正規醫院進行規範化治療，目前的醫學手段已經可以達到治癒。目前的臨床研究證實，早中期腎癌最佳的治療手段是手術切除。數據表明，T1a（直徑小於4 釐米）的腎臟腫瘤，手術後的五年生存率達到90% 以上；T1b ～T2 期（直徑大於4 釐米，但腫瘤侷限於腎內）腎癌手術後1～2 年內約有20% ～30% 的患者發生轉移。通俗來講，體檢發現的大多數腎腫瘤（直徑小於4 釐米），通過手術五年後健康生存的機率可達90% 以上；直徑大於4 釐米的腫瘤（無其他部位轉移），手術切除後2 年內再次復發和轉移的概率不超過30%。且早期發現的腎癌，位置合適（腫瘤體積不大，腫瘤位於上、下極，外凸生長等），可做“保留腎單位手術”，僅清除腫瘤部分，兩側腎臟都可以保留。對於符合要求的腎癌患者，腹腔鏡微創手術可以和傳統的開放手術達到同樣的治療效果，且創傷小，恢復快。
對無法耐受手術、晚期腎癌，或者手術後出現了轉移的患者，近年興起的分子靶向藥物治療是主要治療手段，目前應用較多的腎癌靶向藥物多通過抑制腫瘤新生血管生成，進而達到抑制腫瘤生長的作用，它可使患者生存期明顯延長，改善患者生活質量，是目前最有效的全身治療方式。儘管靶向治療研究取得很大進展，手術仍是腎癌的首選治療方法，對已手術切除腫瘤的患者術後是否需要輔助的靶向治療是一個新的命題，許多相關的臨床試驗已經在國內外展開，目前還沒有具有說服力的結論。腎癌屬於腺癌，對放療和化療均不敏感。研究表明，化療對腎癌的有效率很低，總反應率平均6% 左右，且患者的總生存期並未提高。白介素和干擾素的免疫治療，反應率低、毒性作用大，在腎癌中的應用亦不理想。此外，近年來出現的一些新的治療手段如射頻消融、冷凍消融、微波等，可能適用於老年、晚期無法耐受手術的患者，療效尚待驗證。腎癌危害大，不容易早期發現，重視預防很有必要。腎癌發病和遺傳有關，同時在一定程度上是一種“富貴病”，吸菸、肥胖及高血壓均與腎癌有關。
預防腎癌從以下做起
1.主動了解防癌知識，做到對腎臟腫瘤的早期發現、早期診斷、早期治療，是決定本病治療效果及預後的關鍵。
2. 戒菸，避免放射線侵害，加強對鉛化合物接觸的防護，減少化學性致癌物質的接觸，是預防本病不可忽視的措施。
3. 養成良好的飲食習慣，宜清淡飲食（低鹽飲食、低脂飲食），多食用新鮮蔬菜與新鮮水果，適當進食魚、雞蛋及少量動物瘦肉。腎癌患者可以適當多吃一些蘆筍，因為蘆筍中含有蘆筍素、天門冬酰胺、天門冬氨酸及多種甾體等物質，對癌症、高血壓、疲勞、水腫、排尿困難等症有一定的療效。此外，應少飲酒，少食醃製食品，避免食用黴變腐爛食品。
4. 加強體育鍛煉，避免肥胖，增強抗病能力。
5. 保持樂觀的人生態度，保持情緒穩定，提高生活質量。
總之，早發現、早診斷、早治療是降低“沉默殺手”——腎癌危害的關鍵。多數腎癌沒有明顯症狀，需要依賴檢查手段發現，除了需要增加對腎癌的瞭解，做好預防工作，降低腎癌患病風險以外，最重要的是堅持定期體檢，讓腎癌無處遁形。
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