42歲的熱心聽眾老張患痔瘡、便祕已有多年，由於平時對生活的影響不大，在外打工也很忙碌，就沒有太在意。沒想到，後來他的情況越來越嚴重，腹脹、腹痛、大便帶血，他來到醫院檢查，最終確診為大腸癌中的“乙狀結腸癌”。老張感覺晴天霹靂，特別擔心。我們就邀請了航天中心醫院消化科主任、主任醫師朱元民做客鄉村保健站，講一講惡性大腸癌，其實並沒有那麼可怕！
專家介紹
航天中心醫院消化科主任、主任醫師朱元民
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大腸癌究竟是什麼
大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。大腸癌的發病率從高到低依次為直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸及橫結腸，近年有向近端(右半結腸)發展的趨勢。其發病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關係密切，發病年齡趨老年化。
大腸癌的發生與高脂肪低纖維素飲食、大腸慢性炎症、大腸腺瘤、遺傳因素和其他因素如：血吸蟲病、盆腔放射、環境因素(如土壤中缺鉬)、吸菸等有關。
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大腸癌的臨床表現有哪些？
大腸癌早期無症狀，或症狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌症發展，症狀逐漸出現，表現為大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發熱和消瘦等全身症狀。腫瘤因轉移、浸潤可引起受累器官的改變。大腸癌因其發部位不同而表現出不同的臨床症狀及體徵。
1.右半結腸癌
右半結腸的主要臨床症狀為食慾不振、噁心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛。右半結腸癌導致缺鐵性貧血，表現疲勞、乏力、氣短等症狀。右半結腸因腸腔寬大，腫瘤生長至一定體積才會出現腹部症狀，這也是腫瘤確診時，分期較晚的主要原因之一。
2.左半結腸癌
左半結腸腸腔較右半結腸腸腔窄，左半結腸癌更容易引起完全或部分性腸梗阻。腸阻塞導致大便習慣改變，出現便祕、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。
3.直腸癌
直腸癌的主要臨床症狀為便血、排便習慣的改變及梗阻。癌腫部位較低、糞塊較硬者，易受糞塊摩擦引起出血，多為鮮紅或暗紅色，不與成形糞便混和或附於糞柱表面，常被誤診為“痔”出血。
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大腸癌的治療
大腸癌的整個治療過程中，手術治療的地位就好比一部影片的主角，當仁不讓的是最為重要的一項治療。但是，這位“男主角”是不是一開場就要登臺呢？
大腸癌包括結腸癌與直腸癌這兩類。當確診為結腸癌或直腸癌後，最為關鍵的就是明確手術之前的“臨床分期”。隨著近年來影像學技術與設備的發展，醫生們已經能不打開肚子，就能看到大腸癌是否轉移到肝、肺、骨，或者是是否侵犯到周圍的器官。
當結腸癌排除了遠處轉移，也就是排除了晚期腫瘤的情況下，應當儘早手術治療，爭取“根治”切除。直腸癌被診斷為局部進展時，就需要進行新輔助治療，通常指直腸癌的術前化療與放療，需要接受新輔助治療的患者不等於晚期腫瘤。詢證醫學證據表明，新輔助治療給患者帶來如下優勢：
1、提高腫瘤治癒率與生存期；
2、使腫瘤降期，縮減腫瘤體積，減小手術難度，增加保肛機率；
3、術前化療可判斷腫瘤化療敏感性，有助於選擇最佳術後化療方案。
隨著治療理念的發展與輔助治療的進步，只有在最適當的時候，“請出”手術治療，才能使得患者的獲益達到最大。
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大腸癌術後需要化療嗎？
大腸癌生長時，一小部分腫瘤細胞會侵犯腸道內的血管，這些腫瘤細胞就在血液中。手術治療僅僅能將腹腔內的腫瘤切除，而血液中的腫瘤細胞儘管滄海一粟，但這些留在身體內的“定時炸彈”恰恰是引起大腸癌復發轉移的“罪魁禍首”。
醫學的發展是有限的，我們目前仍無法將這些腫瘤細胞一個一個剔除，因此，才需要化療藥物來殺死這些腫瘤細胞。過去數十年的研究報道都已經證明了，化療對於惡性腫瘤治療的重要性並不亞於手術治療。對於大腸癌，手術治療是“男主角”，輔助化療是“女主角”，大多數情況下，只有他們“夫唱婦隨”，才能稱得上是完整的治療。
名醫坐堂
網友雲靜：您好，結腸癌手術一星期之後便祕，能有什麼樣的方法快速的通便？除了用藥之外，生活當中吃什麼，用什麼物理方法能夠排便？
朱元民醫生：因為手術後一個星期吃東西還比較少，大便產生的機會也比較少。另外手術一星期基本上都臥床，可能這些因素都有關係。所以這時候不用特別的著急，一般來說高纖維類的東西肯定是通便的，適當運動，都是減少便祕的一些機會。物理方法，像手揉肚子這些，我是不推薦，我覺得主要還是從飲食和活動這方面來著手，適當多喝水、多吃蔬菜。
網友飄雪：這個癌症會遺傳嗎？我老公的奶奶是腸癌，手術後就沒事了，我老公的伯伯也是腸子的問題，我老公的爸爸死於腸癌，我很擔心自己愛人的情況。
朱元民醫生：這位朋友的愛人的確是大腸癌高危人群，如果一般的人患腸癌，從50歲開始，那他至少從40歲就得開始做一些大腸癌的篩查，可以到40歲的時候做個結腸鏡看一看。有人搞過一個研究，如果把息肉切除以後，一般超過一半的人，都還會再長出息肉，但一般從一個息肉產生可以從結腸鏡發現到癌變一般需要十年左右的時間，所以這是一個非常漫長的過程。如果你在三年以內做腸鏡，結果差不多，但是超過三年再去複查腸鏡，有可能會出現癌前病變甚至癌變，所以一般來說如果發現息肉了，應該三年左右複查一次。如果說你這次腸道不好，大便排得不是很乾淨，可能會漏掉一些東西，那你可以縮短時間，再去做個複查腸鏡。
網友米其林：我家11歲的小孩，最近放屁很臭，而且總是胃疼，想問一下這會是大腸癌嗎？
朱元民醫生：因為大腸癌它還是和年齡相關的，一般40歲以上或者50歲以上發病率才會更高一些。如果年輕人發生大腸癌一般都是遺傳的因素佔主要，這樣一般都有家族史。如果沒有家族史，不用過多的擔心年輕的時候得大腸癌這種機會，當出現一些症狀，便血、腹痛、大便習慣變化，那麼再考慮這種情況，單就放屁比較臭一點，這個基本上不考慮到大腸癌。
編輯：何姝寰
統稿：尹媛、許越淋
責任編輯：張磊