腦腫瘤遇上出血，到底該怎麼辦？

我們知道腦腫瘤通常會造成頭疼、嘔吐等相關症狀，可是你知道嗎除了這些症狀以外，腦腫瘤還有可能會引起出血，給患者造成重大危害，腦腫瘤出血有的是腫瘤內新生血管破裂造成。腦腫瘤出血的發病率為顱內腫瘤的1%，佔顱內出血的10%。針對腦腫瘤出血，下面唐都醫院神經外科五病區賈棟主任就和大傢俱體講解。

當以下患者突然發病就應當警惕腫瘤出血：

1.惡性腫瘤患者；

2.無高血壓的老年患者；

3.在發病前已有進行性神經系統症狀加重的患者。

大腦半球最常見的原發性腫瘤出血是膠質母細胞瘤，而腦室內最常見的出血腫瘤是中央神經細胞瘤，垂體腺瘤是鞍區最常見的出血性腫瘤，橋小腦角腫瘤容易出血的是神經鞘瘤，小腦最常見的則為血管母細胞瘤。

此外，腦轉移瘤（如黑色素瘤、肺癌腦轉移、乳腺癌腦轉移等）也是容易出血的腫瘤。

如何確定是腦腫瘤出血？

起病急

常伴有顱高壓徵，表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

神經功能障礙進行性加重

腦血管造影顯示有異常血管團，但不如動靜脈畸形成熟，供血動脈往往不增粗，引流靜脈也早現，但不擴張、不扭曲。

CT和MRI常可顯示腫瘤影

部分患者常合併有其他系統、器官惡性腫瘤。

腦腫瘤出血怎麼治療？

腦血腫

如患者情況允許，應進行全腦血管造影檢查，以排除動靜脈畸形、動脈瘤，根據血腫量決定是否需要急診手術。如果患者出現腦疝，應該緊急手術清除血腫。術中探查如發現腫瘤，則一併切除。

小腦出血

在進行全腦血管造影檢查後，即需要手術清除血腫和腫瘤。

腦室出血

急診行腦室外引流，待腦室內血塊引流乾淨後，再行CT、MRI和全腦血管造影檢查，確診腫瘤後再擇期手術切除。

最後賈主任強調的一點是：腦腫瘤出血治療後的效果如何取決於以下這些因素：1.腫瘤出血程度 2.發病緩急 3.腫瘤性質（良性還是惡性，以及惡性程度高低）。

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