國際肺癌日，我該怎麼面對肺部的“小姐姐”？

有一位小姐姐，人稱“肺部小結節”，身居肺部無人知，CT查出人人怕。

這位小姐姐有什麼來頭，性質如何，為什麼讓人如此恐懼？是該對她斬盡殺絕，還是與她和諧共處？

本期，讓我們一起來看看關於肺部小姐姐，你不得不知道的幾點祕密。

• 驀然回首 小姐姐卻在CT掃描處

有許多小姐姐都是在體檢中偶然被發現的，然而，小姐姐如此頻繁地出現並非偶然。

在沒有CT的時代，診斷肺部疾病只能依靠分辨率低的胸片，霧裡看花，看不出小姐姐真面目。

自從有了CT，再也不用擔心發現不了小姐姐了。CT的分辨率高得讓你害怕，小於1CM的結節都可以顯示得很清楚，甚至一些正常的肺紋理也有可能被認為是小結節。

當然，環境汙染、霧霾高發、抗生素濫用等可能也是肺部小結節多見的致病原因。

• 你的小姐姐，是孟光還是潘金蓮？

當你發現了小姐姐，你最關心的問題肯定是：這個小姐姐是什麼性質的呢？是良家婦女還是歹毒惡婦？是可以像孟光那樣與梁鴻舉案齊眉，相安到老，還是會像潘金蓮那樣太open，肆意妄為，吞噬生命呢？

據調查顯示：大多數的小姐姐是良性的。

2014年，浙江省腫瘤醫院放射科開展了一項針對杭州市城市人口肺癌高危人群的篩查研究，研究中共有1438人接受胸部CT檢查，有574人發現了肺內小結節，比例接近40%，而經過放射科專家診斷後考慮為惡性腫瘤的比例只有不到2%。

這只是針對肺癌高危人群的篩查數據，而在日常體檢中，這一比例更低。

• 好姐姐？惡姐姐？醫學偵探慧眼識姐姐

惡性比例這樣小，讓人鬆了口氣，可是，轉念一想，如果中招的就是我呢？想到這裡，你忐忑不安，心情不定，你需要一雙慧眼，一眼看穿小姐姐的好壞。然而，你並沒有……

還好，在醫院裡面，放射科那邊，有一群影像醫生，他們博學又睿智，他們敏銳又努力，他們火眼金睛，發現疑雲，打敗了不少惡性小姐姐。

圖解：怎麼分辨好姐姐壞姐姐

好姐姐（良性結節）

形態圓潤，邊緣乾淨，光滑，如春天的月亮；

結節鈣化，裡面有高亮白點

惡姐姐（惡性結節）

月亮周圍有一圈暈的；

結節的周圍有角、刺伸出去的，像毛栗子一樣；

結節裡有透亮的小空泡；

結節裡有血管扯進來的；

胸膜有牽拉的

以上只是範例，如果你認為兩張圖就瞭解了小姐姐，那還是不要那麼naïve。影像專家孫希文教授說過：

“世界上沒有完全一樣的兩個結節，每個結節對醫生都是冰與火的考驗，患者說自己寢食難安，醫生何嘗不是水深火熱”。

有經驗的影像醫生好比醫學偵探，從結節的生長方式、結節的邊緣形態、內部的密度高低和結節的生長速度、周圍的血管結構等方面，他們追尋蛛絲馬跡，通過綜合分析、對比、判斷，給出確切的診斷。這樣，惡姐姐就無處循形，只能束手就擒。

但是，因為現在醫院的體制，只收影像檢查費，不收影像診斷費，沒有充分體現影像醫生的價值，且設影像專科門診的醫院極少，影像醫生深居幕後，與患者交流機會也少。所以不少人都是輾轉求醫，最後才找到靠譜的影像專家，得到明確的診斷。（當然，隨著“互聯網+醫療”的發展，影像專家離大家更近了。在北大星雲這樣的雲平臺，就可以直達專家。）

• 心憂、心痛、心碎，你得了小姐姐綜合徵？

只因在體檢之中多看了你一眼，至今無法忘記你在我身體裡的存在。許多人因為發現了肺部的小姐姐，食不能安，夜不能寐，感覺身體裡有一個定時炸彈，隨時都會爆炸。他們害怕小姐姐會黑化為肺癌，要知道肺癌可是讓人聞風喪膽的“癌中之王”！

有人甚至因此成了看小姐姐專業戶，一有時間就去各大醫院看各專家，尋求更多的診斷意見，以求心安。

更有甚者，抱著寧可錯殺一千，不可放過一個的想法，希望能儘快除掉肺部的小姐姐。然而，肺是不可再生的，手術也是有風險的，還是不要草率做決定。

其實，如我們前面所說，好姐姐很多，壞姐姐很少，不必過於恐慌。聽醫生的話，如果影像資料上惡性表現多，有手術指徵的應該抓緊外科治療。如果是良惡性模稜兩可的定期隨訪。

圍繞小姐姐展開的故事，讓我們看到了一枚硬幣的兩面，CT的出現，讓小姐姐無處遁形，也有助於肺癌的早期發現。但是，也給大家帶來了心理上的更多困擾。對這位讓人心痛讓人憂的小姐姐，你還是要沉著以對，借影像專家慧眼識結節真面目，選擇合適的應對方案。

（注：本文中，小姐姐為化名，其真名是“小結節”）

北大星雲 東方神眼 影像專家0距離