常見胃病的西醫分類及聯合用藥

在一些醫學書籍上引起胃病的原因特別多，在這裡歸納提純一下。可歸納為六個，分別是：胃酸、幽門螺桿菌、各類刺激、消化道黏膜、消化酶、胃腸道動力。

我們研究所有疾病都要找到病因。知道了病因就針對病因進行治療，把這些病因去掉就可以有效的預防和治療這些疾病。當然還有一些疾病是搞不清楚病因的，我們就針對症狀進行治療。所以我們在藥店銷售中，對因+對症的聯合用藥方法是最基本的聯合用藥方法了。

胃酸關係著兩方面的症狀，一個是胃酸過多，一個是胃酸不足。在給顧客推薦藥品時一定要詳細詢問，根據情況，胃酸的多與少要分清。

胃酸過多會引起燒心、反酸、潰瘍病；

胃酸不足就會導致消化不良，長期的消化不良會導致營養不良。

幽門螺旋桿菌也叫幽門螺桿菌，國際通用的英文代號（HP）。幽門螺桿菌難以殺滅，胃酸都殺不死它，所以抗生素的選擇就很重要，選擇不當不但殺不死它還容易導致菌群紊亂。

經過多年的藥理實驗發現克拉黴素是殺滅幽門螺桿菌能力最強的抗生素。所以克拉黴素是三聯療法中必選的藥物。雖然克拉黴素是最好的，但還需要有幫忙的，排在第二位的就是阿莫西林，它是青黴素的一種，是羥氨卞青黴素。優點是抗菌譜廣，但是一定要注意青黴素過敏的人群禁用。如果青黴素過敏就用硝基咪唑類來替代阿莫西林，硝基咪唑類包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑。

各類刺激是導致胃病的主要因素之一。胃為什麼會生病呢？第一是胃的防禦能力下降，第二就是對胃產生刺激過多。刺激來源於很多方面，包括：辛辣刺激性食物刺激，食物的涼熱溫度刺激，咖啡因、菸酒、藥物等方面刺激和情緒上的刺激。

胃粘膜雖然很薄、很柔軟，但它不怕酸，所以能夠起到隔離胃酸的作用。我們的胃壁分為四層，從裡到外第一層是黏膜層；第二層緊貼著黏膜層的是黏膜下層；第三層就是肌層；最外面的是漿膜層。如果胃黏膜受到破損，胃酸順著傷口往下滲首先到達黏膜下層，黏膜下層是非常薄的，它幾乎與黏膜層溶在一起，所以胃酸穿過黏膜層之後就很容易穿過黏膜下層再往下就會損傷到肌層，一旦到達肌層胃酸就會把肌肉消化掉形成潰瘍。為什麼潰瘍病都很疼？因為肌層中有豐富的神經和血管，所以一旦形成潰瘍就會很疼。

消化酶消化食物是由兩類物質共同來完成的，一類是胃酸，另一類就是消化酶。缺乏消化酶會導致消化速度變慢，食物的消化週期會變長，食物長期在胃裡沒有充分消化會發酵，產生一些特殊的味道，一打嗝就會有酸腐的味道，通常會把這個現象稱為“傷食”。

消化道動力的問題包括1、動力的正常方向：如果出現反動力方向運動，食物在胃裡向上運動就會返回口腔造成嘔吐；胃酸向上運動就會反酸；氣體向上運動就會打嗝、呃逆。

2、胃動力不足：主要會引起胃脘脹。

3、腸動力不足：主要會引起臍腹脹,便祕。

4、動力過強：動力過強就會導致痙攣，胃和腸都會發生。

胃病西醫分類及聯合用藥

1、功能性消化不良

斷斷續續地有上腹部不適（上腹痛、上腹灼熱感），餐後飽脹和早飽，同時存在燒心（反酸）、噯氣、腹脹、噁心、嘔吐、食慾不振等症狀。

用藥模式：

奧美拉唑膠囊（推薦理由：抑制胃酸分泌，針對上腹痛，上腹灼熱症狀）+多潘立酮（推薦理由：促進胃動力，針對餐後飽脹、早飽症狀）（以上兩款藥品均為餐前服用，療程2-8周）+健胃消炎顆粒（推薦理由：健脾和胃）

2、胃炎

大多無明顯症狀，部分患者上腹飽脹不適，無規律的上腹痛，噁心、嘔吐、噯氣、反酸等消化不良症狀。需要靠胃鏡檢查確診。

病因：幽門螺桿菌（HP）感染、飲食因素、藥物刺激等。

用藥模式：

針對（HP）感染：奧美拉唑膠囊（推薦理由：抑制胃酸）+克拉黴素膠囊+阿莫西林膠囊（推薦理由：對抗幽門螺桿菌）+複方谷氨醯胺顆粒（推薦理由：隔離胃酸修復胃腸粘膜）（以上每療程7-14天）如伴有胃脹症狀+多潘立酮（推薦理由：促進胃動力）+中成藥（按照中醫胃病辯證施治）

3、消化性潰瘍

（1）胃潰瘍疼痛特點：飯後痛，節律為餐後0.5-1小時左右出現疼痛，下餐前自行緩解。疼痛部位正中或偏左。

（2）十二指腸潰瘍疼痛特點：飯前痛、夜間痛。節律為餐後2-4小時左右疼痛或夜間痛，疼痛部位偏右，還可伴有腹脹噯氣，反酸等。

用藥模式：

克拉黴素膠囊+阿莫西林膠囊（推薦理由：殺滅幽門螺桿菌）+奧美拉唑膠囊（推薦理由：抑制胃酸分泌）+複方谷氨醯胺顆粒（推薦理由：隔離胃酸，修復消化道黏膜）

胃潰瘍用藥療程：2-4周；

十二指腸潰瘍用藥療程：6-4周。

4、反流性食管炎

燒心和反流(酸)常在餐後1小時發生；臥位，彎腰或夜間入睡時發生或加重。

用藥模式：

奧美拉唑膠囊（推薦理由：抑制胃酸分泌）+多潘立酮（推薦理由：糾正胃動力方向）+複方谷氨醯胺顆粒（推薦理由：隔離胃酸，修復消化道黏膜）+對症中成藥（如肝胃鬱熱型用左金丸，肝胃不和型用舒肝和胃丸）

5、膽汁反流性胃炎

中上腹持續性燒灼痛，餐後疼痛加重，服鹼性藥物後不能緩解。嘔吐膽汁，腹脹，膽汁性嘔吐是其特徵性表現。

用藥模式：

鋁碳酸鎂咀嚼片（推薦理由：吸附強鹼性的消化液）+多潘立酮（推薦理由：糾正胃動力方向）+複方谷氨醯胺顆粒（推薦理由：隔離胃酸，修復消化道黏膜）+對症中成藥

胃與食管反流性疾病的注意事項

（1）改變生活方式：避免增加腹壓的活動，如發怒、抬重物、彎腰等；睡眠時要墊高上身，肩部墊高10釐米左右。

（2）改變飲食習慣：睡前勿進食，少吃辛辣、油膩、甜食、咖啡、茶等；忌菸酒