你會買藥嗎？聯合用藥全集

“疾病管理”是醫藥行業未來發展的新方向，是指以全面、系統的眼光，並採用整合手段來管理不同疾病的狀態，為病人提供完整的治病方案。筆者認為有三十餘種常見疾病可由患者進行藥店自療，為此針對性地進行了用藥組合並制訂了疾病管理方案。

第一類 呼吸系統類

風寒感冒與風熱感冒的鑑別

風寒感冒

處方一：參蘇感冒片＋阿莫西林。

處方二：止咳片＋參蘇感冒片＋阿莫西林分散片。

較重症狀：咽痛，扁桃體腫大，感冒已有幾日。

未見好轉時應加服：清喉咽顆粒＋喉症丸。

風熱感冒

感冒初起，有輕微的頭痛，鼻塞，乏力等症，處方：桑菊感顆粒＋精緻銀翹解毒片。

病加重，四肢倦怠，咳嗽，頭痛鼻塞，處方：感冒止咳顆粒＋精緻銀翹解毒片+感康。

如嚴重時出現炎症：咽喉腫痛，扁桃體發炎，則加清喉咽顆粒+阿莫西林。

流行性感冒

流行性感冒初期，處方：精製銀翹解毒片＋抗病毒顆粒＋金銀花糖漿。

病情加重，處方；桑菊感冒顆粒＋參蘇感冒片＋精緻銀翹解毒片。

暑溼感冒

發病機理：發生於夏季多雨季節，外感溼邪夏日氣候炎熱，陰雨霖霖，天暑下逼，地溼上蒸，致暑溼肆瘧。

病症判斷：發熱、微惡寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）；或伴隨出現的胃腸道症狀，如腹脹、腹瀉、食慾不佳等。

輕度可以使用處方：夏桑菊顆粒＋藿香正氣液＋散列通。

症狀較重或感冒症狀明顯的可以使用處方：沉香化氣片＋加味藿香正氣丸＋夏桑菊顆粒。

囑託：

感冒了要多休息，多飲水，不喝酒，不吃油膩辛辣和難消化的食物，多吃蔥蒜、蘿蔔，注意保溫。

如服用的感冒藥有易瞌睡的副作用，不要駕駛或從事高空作業。

支氣管炎

發病機理：多發於成年人，其主要病因有屢發急性咽炎、長期粉塵或有害氣體刺激、菸酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力減低，感冒等。兒童主要是由感冒引起的。

病症判斷：咳、痰、喘。

主要分為：急性支氣管炎，慢性支氣管炎。

急性支氣管炎：由感冒引起的；處方：止咳片＋阿莫西林。如有哮喘症狀的可加服沙丁胺醇。

慢性支氣管炎：臨床上以長期反覆發作性咳嗽、咳痰和（或）伴有氣喘症狀；處方：止咳片＋沙丁胺醇＋青黴素v甲片。

咽炎

發病機理：外感風邪導致體內失衡，當出現風寒感冒，過度勞累時就會誘發。

病症判斷：咽痛，咽乾，咽癢，咳嗽，咽部有異物感，早上有時會出現乾嘔現象。

主要分為：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。

急性咽炎：主要是由感冒引起的，這部分患者的主要還伴隨著一部分感冒的症狀，所以處方清喉咽顆粒＋冬凌草片＋青黴素v甲。

慢性咽炎急性發作，處方：清喉咽顆粒＋青黴素v甲。

病毒性咽炎：板藍根顆粒＋利巴韋林含片＋Vc銀翹片。

慢性咽炎：清喉咽顆粒＋玄麥柑桔顆粒＋喉症丸。

囑託：

慢性咽炎：主要用中成藥長期性治療，用西藥治療效果不好，往往會出現一些副作用。忌菸酒，忌食辛辣等刺激食物。反覆發作三個月以上；異物感久不消失，咳嗽不止；老年人吞嚥食物長期不暢，應去醫院就診。

第二類 心腦血管類

冠心病

發病機理：冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈管腔阻塞而導致心肌缺血、缺氧，從而引起的心臟病。

臨床表現：心絞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。

推薦處方：患者應先到醫院進行確診和治療，然後：可長期堅持服用“複方丹蔘片”；經濟條件好的可服用“保心片”。

心絞痛發作時，可應急性含服“硝酸甘油”。也可以平時加服“酒石酸美託洛爾緩釋片”，防止心絞痛發作。

囑託：

1、養成良好的飲食習慣：

（1）多吃蔬菜和低糖食物；

（2）少吃動物內臟、蛋黃；

（3）每日食鹽限制在5克以下。

2、注意冷暖。

3、戒菸限酒。

4、生活有規律。

5、保持樂觀、舒暢、平和的心性。

高血脂

發病機理：高血脂症是指血漿中膽固醇或甘油三酯水平升高。原發性高血脂症由不良的飲食因素（高膽固醇和高飽和脂肪酸的過量攝入），不良的生活方式（長時間靜坐、吸菸等），以及一些遺傳基因的異常而引起。

病徵判斷：由醫生依據血清脂質的測定確診。國內現認為血漿總膽固醇濃度大於5.17mmol/L或血漿甘油三酯濃度大於1.7mmol/L即為高血脂症。

推薦用藥：短期服用“降脂靈片”+堅持服用“血脂康”

囑託：

1、多飲水。

2、多吃新鮮蔬菜與水果。

3、多吃大豆食品。

4、多吃清淡的食物，以素食為主，粗細糧搭配，少吃動物內臟、動物脂肪及甜食。

5、堅持鍛鍊。散步、慢跑、太極拳、爬山、游泳等。

6、勿吸菸，應戒酒。

7、定期做血液流變學測定，觀察血液黏度指標，做到心中有數。

高血壓

發病機理：一般認為高血壓是神經高度緊張和攝取鹽分過多引起的。

病徵判斷：由醫生檢查確診，如收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即為高血壓。臨床多表現為頭痛、頭重、頭暈、耳鳴、心悸、氣短或手腳麻木。

推薦處方：纈沙坦（鈣拮抗劑）+卡託普利（血管緊張素轉換酶抑制劑）+複方丹蔘片+清眩片。

囑託：

1、力戒菸酒。

2、是限“鈉”加“鉀”，每日食鹽限制在5克以下。

3、減輕體重。

4、規律運動。

5、樂觀豁達。

第三類 消化系統疾病

胃及十二指腸潰瘍

發病機理：該病又稱消化性潰瘍，是一種多病因疾病。各種與發病有關的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、體質、環境、飲食、生活習慣、神經精神因素等，通過不同途徑或機制，導致上述侵襲作用增強和或防護機制減弱，均可促發潰瘍發生。

病徵判斷：由醫生檢查確診，臨床表現多為慢性、週期性、節律性上腹痛、噯氣、反酸、流涎、噁心、嘔吐。

推薦處方：

沉香化氣片(中藥)+奧美拉唑(質子泵阻滯劑)+安中片

如幽門螺桿菌檢測呈陽性應加服克拉黴素+麗珠得樂顆粒

囑託：

l、必須堅持長期服藥：切不可症狀稍有好轉，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過幾天，見病狀未改善，又換另一種藥。

2、避免精神緊張。

3、講究生活規律，注意氣候變化。

4、注意飲食衛生：不過量進食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物。

5、避免服用對胃粘膜有損害的藥物：如阿司匹林、地塞米松、強的鬆、消炎痛等。

慢性胃炎

發病機理：慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症病變，發病因素主要有急性胃炎遷延不愈，長期進食過快、不經仔細咀嚼就將食物吞下，食無定時、時飽時飢，長期飲用或食用烈性酒、辣椒，芥末等刺激性食物，吸菸過多，長期飲用濃茶，經常服用阿司匹林等損害胃的藥物。

病徵判斷：由醫生檢查確診，主要臨床表現有：上腹部疼痛飽脹，進食後疼痛加重，並有食慾減退、噁心、暖氣、嘔吐或有燒灼感、吐酸水，進食油膩食物時諸症加重。

推薦處方：沉香化氣片+西咪替丁膠囊

囑託：

1、應忌食過硬過辣、過鹹、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。

2、應忌阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰鬆、吲哚類藥、四環素、紅黴素、潑尼鬆等藥物。

3、忌菸酒。

4、忌生活無規律及過度勞累。

消化不良

發病機理：消化不良是一種由胃動力障礙所引起的疾病。一般的輕型消化不良，大都由於情緒不好、工作過於緊張、天寒受涼或多食不易消化食物所引起。

病徵判斷：臨床上食慾不振、斷斷續續地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等症狀，即可判斷為消化不良。

推薦處方：沉香化氣片

囑託：

1、忌進食葷腥、油膩、海味等不易消化食物。

2、不宜吃較多的甜品或冰淇淋一類食物。

3、宜以清淡食物為主。

急性腹瀉

發病機理：急性腹瀉多發生於夏季，常因食物不潔、食物腐敗變質所致。

病徵判斷：突發性腹痛、腹瀉、腹脹、水樣便、進食後嘔吐、四肢無力，可判斷為急性腹瀉。

推薦處方：複方黃連素片+諾氟沙星+補鹽液

囑託：

1、急性腹瀉患者應臥床休息，注意保暖。

2、嚴重急性腹瀉患者可禁食十二至二十四小時，禁食期間必須補充足夠的水分。

3、患者在恢復期間食慾不振，可吃些清淡、易消化的食物。如稀粥、麵食、蘇打餅乾、蘋果、香蕉等。

4、久瀉不止應及時到醫院就診。

慢性腸炎

發病機理：慢性腸炎泛指腸道的慢性炎症性疾病，其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態反應等原因所致。

病徵判斷：如臨床表現為長期慢性、或反覆發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症，重者可有粘液便或水樣便即可判斷為慢性腸炎。

推薦處方：複方黃連素片+慶大黴素碳酸鉍膠囊+楂曲平胃合劑

囑託：

1、要加強鍛鍊，增強體質。

2、注意休息和增加營養。

3、要養成飯前便後洗手的良好習慣。

4、多食易消化的食物，如米湯、粥湯等。

便祕

發病機理：引發便祕的原因很多，不規則的飲食生活、食量過小、偏食、水分攝入不足、脂肪攝入不足，老年人腸道功能減退等都可能引起便祕。

病徵判斷：排便次數減少（每2～3天或更長時間排便一次，量少且乾硬）常同時伴有排便困難。一般對排便後8小時所攝的食物在40小時內尚未排出既可判斷為便祕。

推薦處方：

年青人：

火重引起：黃連上清丸+防風通聖丸+果導片或開塞露（特別嚴重）；

血虧體虛引起：當歸片+知柏地黃丸+果導片或開塞露（特別嚴重）；

老年人：麻仁丸+防風通聖丸

囑託：

1、多喝開水。

2、每天早上定時大便。

3、多食蜂蜜。

膽囊炎（輕症慢性）

發病機理：膽囊炎分急性和慢性兩種，臨床上尤以肥胖、多產、40歲左右的女性發病率較高。急性膽囊炎發病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關。慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成，但多數為膽結石引起。

病徵判斷：膽囊炎應由醫生確診。輕症慢性膽囊炎方可推薦用藥。

推薦處方：利膽排石片+頭孢安苄

囑託：

1、限制食油量。

2、忌吃肥肉。

3、忌食辣椒、洋蔥、蘿蔔等刺激性強。

4、忌食產氣和帶氣味的果菜豆類。

5、應少量多餐，並多飲湯水。

第四類 泌尿系統疾病

腎盂腎炎

發病機理：為病菌上行感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實質的炎症。

病徵判斷：起病急，常有怕冷、寒戰、發熱。體溫可迅速升高達39℃—40℃，並伴有頭痛、乏力、嘔吐、腰痠、腰痛、肚子痛等感染症狀，發熱前出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。

推薦處方：石淋通顆粒+頭孢拉定

康復期保養：石淋通顆粒+六味地黃丸

下焦溼熱

發病機理：溼熱下注導致下焦溼熱所致。

病徵判斷：陰囊潮溼、小便黃濁，短赤。

推薦處方：石淋通顆粒+一清顆粒

尿路結石

凡在人體腎盂、輸尿管、膀胱、尿道出現的結石，統稱為泌尿繫結石，亦稱尿石症。

病徵判斷：引起病人腰腹部絞痛，程度重，難以忍受。常伴噁心嘔吐、小便發紅等症狀。

尿路結石術後保養：石淋通顆粒+頭孢氨苄片

囑託：

1、泌尿系統疾病患者，應多飲水，每日不得低於1500ml。

2、忌食辛辣等刺激食物，食物要清淡，富含水分。

3、忌食羊肉、狗肉，兔肉等油膩溫熱食品。

4、注意陰部清潔。

5、注意生活節奏，勞逸結合。

6、患者不要養成憋尿的習慣。

第五類 風溼骨科疾病

風溼、類風溼

發病機理：指因風寒溼熱等外邪侵襲，或人體臟腑功能失調，氣血虛弱，內生痰濁、瘀血

或熱毒所致的肢體、骨骼出現的痺症。

病徵判斷：肢體、關節、肌肉、筋骨疼痛、重著、麻木、酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限或累及臟腑為主要特徵。我們推薦使用國際上通行的“下階梯療法”，聯合用藥進行治療。

推薦處方：舒筋活血片+穿了骨刺片+強力天麻杜仲丸

骨質增生

發病機理：隨著年齡的增長，身體發生骨骼退行性改變。導致人體的關節軟骨的鈣質流失，退化發生破裂脫落形成骨刺，或脊柱兩側的韌帶鬆弛使軟骨和椎間盤開始退化，形成增生。

病徵判斷：腰椎及腰部軟組織痠痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。可引起相應的症狀，出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。

推薦處方：穿龍骨刺片+液體鈣+六味地黃丸

囑託：

1、風溼病決不就可能徹底治癒，只能緩解，控制病情。

2、對於風溼骨科類患者，內服外用加西藥見效快。

3、扭挫傷患者，如能在初期對患處進行冷敷，將大大減輕傷害。

第六類 婦科疾病

痛經、月經不調

胸脅脹痛：逍遙丸+嫦娥加麗丸+烏雞白鳳丸（痛經劇烈時加服）

貧血、面色萎黃：八珍益母丸+烏雞白鳳丸（痛經劇烈時加服）

月經量少、經期長（超過4天）、產後：十全大補丸+益母草顆粒+烏雞白鳳丸（痛經劇烈時加服）

囑託：

1、可適當吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能緩解疼痛。

2、儘可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通暢可避免便祕誘發痛經和增加疼痛感。

乳腺增生

發病機理：乳腺增生是乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，其發病原因主要是由於內分泌激素失調。中醫認為是情懷不暢，肝氣不得正常疏瀉而致。

病徵判斷：乳房週期性疼痛為特徵。起初為遊漫性脹痛，觸痛為乳房外上側及中上部為明顯，每月月經前疼痛加劇，行經後疼痛減退或消失。嚴重者經前經後均呈持續性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。患者往往自述乳房內有腫塊。

推薦處方：乳核內消液+小金片

囑託：

1、可以常吃海帶、桔子、桔餅、牡蠣等具有行氣散結作用的食物。

2、保持乳房清潔。

3、調整心態，放鬆心情，經常參加體育鍛煉。

婦科炎症

發病機理：女性生殖器官的炎症統稱婦科炎症，由於女性生理構造原因，陰道周圍細菌繁衍活躍，尿道及肛門等部位細菌極容易進入陰道，導致婦科炎症發生。

病徵判斷：如有外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、有異味、性交疼痛等症狀可判斷為婦科炎症.

推薦處方：烏雞白鳳丸+阿奇黴素片+聚維酮碘溶液

囑託：

1、要堅持用藥，治療徹底。

2、治療期間保持外陰清潔。

3、一定要對生活用品進行同步“治療”。

4、堅持每日換內褲，而且最好穿寬鬆的棉質內褲。

第七類 補益類

腎虛

腎臟的功能出現了偏盛偏衰，這種情況我們稱之為腎虛。我們把腎虛分為以下兩種：

腎陽虛：表現為腰膝痠軟、神疲乏力、頭昏沉、手腳冰涼，面色恍白，小便頻多、尿後餘瀝、陽痿、早洩、遺精等症。

腎陰虛：表現為潮熱盜汗、五心煩熱、頭暈耳鳴、尿黃便祕、舌紅少精、性慾亢進、陽強不倒等症。

腎陽虛：蠶蛾公補片（補腎益精，側重於提高精子質量）或桂附地黃丸或鎖陽固精丸；

腎陰虛：六味地黃丸（滋陰補腎）。

氣血不足

發病機理：氣血不足，主要與脾胃和肝腎有密切關係。氣血相互滋生，氣虛則血少、血少則

氣虛，故在中醫臨床上一般是氣血雙補。

病徵判斷：畏寒肢冷、自汗、頭暈耳鳴、精神萎靡、疲倦無力、心悸氣短、面色無華、萎黃、皮膚乾燥、毛髮枯萎、指甲乾裂、視物昏花、手足麻木、失眠多夢。

推薦處方：

人蔘歸脾丸+十全大補丸側重於健脾，具有益氣補血，健脾養心功效）。

蠶蛾公補片（側重於養血，具有補血活血的作用）。

肝腎兩虛

發病機理：肝藏血，腎藏精，肝腎虛損，造成肝腎兩勝陰液不足所致的病證。

病徵判斷：則形體消瘦，頭暈目眩，耳鳴健忘，鬢髮早白，腰痠背痛，腿足無力。

推薦治療用藥：首烏延壽片

囑託：

1、補腎一定要對症，對症方能有效。

2、對腎陽虛患者的用藥服用，建議用淡鹽水送服。效果會更好。

第八類 其他類

小兒感冒

推薦用藥：小兒感冒顆粒+利巴韋林顆粒

後期如咳嗽痰多、肺炎：小兒清熱止咳口服液+阿奇黴素

囑託：

1、忌過量用藥。

2、如肺炎嚴重應及時到醫院就診。

神經衰弱失眠

發病機理：神經衰弱是指由於某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產生了精神活動能力的減弱。

病徵判斷：易於興奮又易於疲勞。常伴有各種緊張性疼痛(頭痛、腰背或肢體痛)和睡眠障礙(如入睡困難、多夢、易醒、醒後乏力)，緊張、易激動、煩惱、心悸、多汗等可判斷為神經衰弱。

推薦處方：寧神補心片+清眩片+養血安神片+柏子養心丸（失眠嚴重時加服）

囑託：

1、要善於放鬆自已。

2、聽一些古典式輕音樂曲。

3、生活要有規律。

口舌生瘡

1、由上焦火重引起（主要伴隨症狀是頭暈目赤、眼屎多）。

推薦處方：黃連上清丸+乙酰螺旋黴素片+玄麥甘桔顆粒（）

2、由中焦火重引起（主要伴隨症狀是口臭、咽喉腫痛）

推薦處方：黃連上清丸+喉症丸

囑託：

1、如反覆發作者，是一個體質問題，也許是免疫功能不良。故患者宜從改善體質之根本上著手。

2、多喝水。

3、忌辛辣食物。

4、心平氣和。

本文僅供參考，現實中的聯合用藥方案請根據顧客病情酌情制定。