最常見的糖尿病急性併發症，預防比治療更重要！

糖友們每餐都要嚴格控制飲食，時間一長，容易讓人對各種美味產生無限地渴望和遐想。於是許多糖友都想過，要拋掉一切束縛開開心心的大吃一頓，來一頓說吃就吃的飯。心情可以理解，但給大家一個建議哦，千萬不要這樣做，因為這個最常見的急性併發症可能就會找上你！

什麼是酮症酸中毒？

酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分，它們是脂肪分解成脂肪酸時在肝臟內代謝的產物。正常情況下，機體會產生少量酮體，這些酮體隨著血液被運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作用能量來源被利用。因此，正常情況下，血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體。

當體內胰島素不足或者體內缺乏糖分，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。酮體是酸性物質，在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，這就是酮症酸中毒。

酮症酸中毒是糖尿病患者最常見的急性併發症，主要發生在1型糖尿病患者和突然停用胰島素或處於感染等應激狀態致使血糖過高的2型糖尿病患者中。發生酮症酸中毒後果嚴重，如果不及時治療，患者可出現不同程度的意識障礙，直至昏迷、死亡。

酮症酸中毒的主要表現

初期：顯著口感，飲水增多，飲水不解渴，小便增多，疲乏加重。嚴重者還出現食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛，並常伴頭痛、煩躁、嗜睡，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味；

中期：病情進一步發展，患者會出現嚴重脫水、尿量減少、皮膚乾燥、眼球下陷、脈搏細弱、血壓下降、四肢發涼；

晚期：患者昏迷不醒，終至死亡。

發生酮症酸中毒時，患者血糖明顯升高，一般在16.7~33.3mmol/l。如果血糖超過33.3mmol/l，則多伴有高血糖高滲透壓綜合徵或腎功能障礙。當血糖過高時，及時進行尿酮體（包含在尿常規的檢查項目中）檢查， 往往可以早期發現糖尿病酮症酸中毒。

常見誘因

❶飲用大量含糖飲料，或食用過多的高糖、高脂食物；

❷突然中斷胰島素治療或胰島素用量不足；

❸存在肺炎、皮膚癤腫、急性膽囊炎、敗血症等各種感染；

❹處於外傷、手術、急性胰腺炎、急性心肌梗死、腦中風、精神創傷等應急情況以及應用糖皮質激素治療；

❺妊娠與分娩也是誘發糖尿病酮症酸中毒因素之一。

當糖尿病患者遇到上述情況時，要警惕糖尿病酮症的發生，須加強監測，如有不適，及時就醫。

如何預防酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是一個急症，死亡率高，因此，預防其發生至關重要。廣大糖友平時要掌握糖尿病的基礎知識，避免誘發糖尿病酮症的危險因素，保持良好的情緒，嚴格控制飲食，預防脫水。要堅持合理應用胰島素和口服降糖藥，不可隨意減量、加量甚至停藥。要定期監測血糖，合併應激情況時應每日監測血糖。