早期肺癌 微創手術效果好

廣州日報訊(全媒體記者馮馮通訊員方寧、張秋霞)每年的11月是全球“肺癌關注月”。目前在全球，肺癌發病率和死亡率均居惡性腫瘤首位。臨床上，80%的肺癌一發現就已是晚期，這時候才發現意味著大多數人不治療只有3~5個月的生存期，即使治療，平均生存期也只有11個月左右。但如果能早期發現肺癌，經過以手術為主的綜合治療，有90%的人能活10年以上。

專家表示，治療肺癌的關鍵還是在於早期發現早期治療，40歲以上的人群每年做個胸部CT是最保險的方法。而對於早期肺癌，微創手術效果最好，現在最先進的手術方法只需要3cm切口就可以根治肺癌。

肺癌跟“五氣”密切相關

2017年中國新發肺癌病人超過80萬，死亡近70萬，佔全球肺癌病人的40%，預計到2025年中國每年新發肺癌病人將達到100萬，佔全球肺癌病人的50%。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科主任王繼勇教授介紹，肺癌可以說跟“氣”關係密切，概括起來導致肺癌的因素主要有“五氣”：室外大氣汙染、菸草煙霧煙氣、廚房油煙氣、房屋裝修裝飾材料汙染和長時間愛生悶氣導致的心理汙染。長時間愛生悶氣、孤僻內向的性格也稱之為“癌症性格”，在遇到突發事件和意外打擊後患肺癌的機率要明顯高於正常人。

“三個20”人群要特別小心

肺癌發病病因主要有吸菸、環境汙染、職業接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等。其中吸菸是肺癌發病的首位高危因素，吸菸者患肺癌的機率比不吸菸者高10倍以上。特別是“三個20”人群，即吸菸20年以上的人群、20歲以下就開始吸菸的人群以及每天吸菸20支以上的人群，都是肺癌的高危人群。

值得注意的是，目前肺癌患者中除菸民外，出現越來越多的不吸菸患者、女性患者和年輕患者。“他們是間接的受害者，被動地受到二手菸、三手煙的傷害，調查顯示，不吸菸女性因丈夫吸菸而患肺癌的危險將增加30%。”

胸部CT有助發現早期肺癌

王繼勇介紹，臨床發現，目前肺癌一發現80%都是晚期，這時候才發現意味著大多數人不治療只有3~5個月的生存期，即使治療，平均生存期也只有11個月左右，而花費平均達到10萬元。如能早期發現肺癌，經過以手術為主的綜合治療，有90%的人能活10年以上。

早期肺癌沒有任何症狀，只有胸部CT才能發現早期肺癌，所以建議四十歲以上的人群，應該每年做個胸部CT。現在的低劑量CT對人體影響很小，低劑量CT放射輻射量可以低於1mSv，相當於100天的自然輻射量(自然界存在的氡的輻射)，這對人體的傷害幾乎可以忽略不計。

有些肺癌病變隱藏得很深，一般檢查無法確診，而EBUS-TBNA活檢技術(經超聲氣管鏡針吸活檢術)，是目前胸部呼吸疾病診治的最先進技術，是唯一可以對靠近心臟大血管及中心氣道疾病進行無創診治的技術，通過實時彩超引導對靠近心臟大血管及中心氣道病灶進行安全的穿刺診治，避免了致命的大出血，使這類過去無法診治的病患得到了救治。

單孔胸腔鏡切口只有3cm

以手術為主的綜合治療是肺癌的首選治療方案，早期肺癌(Ia期)術後十年生存率能達到90%以上。但說起肺癌手術，很多病人都心存恐懼，認為是一個大手術。其實，對於早期肺癌，微創手術效果最好。

王繼勇介紹，傳統手術切口大約有30cm，創傷大，三孔胸腔鏡技術的發展帶來了微創胸外科技術的普及，而單孔胸腔鏡技術的出現則代表了手術切口演變的極致。目前最先進的單孔胸腔鏡手術使切口減少到僅一個，且只有3cm，有些病人皮膚癒合能力很好，術後半年甚至連傷口疤痕都看不到。由於切口小創傷小，很多80多歲的老人都可以順利手術。

對於不能手術的中晚期肺癌患者，可以採用中醫藥治療、介入治療、靶向治療、化療、放療等綜合手段，讓病人獲益。

“治療肺癌的關鍵還是在於早發現早治療，40歲以上的人群每年做個胸部CT是最保險的方法。”王繼勇說。