臍帶異常，孕媽媽的必備知識

導讀：胎寶寶臍帶異常，就會威脅到了胎寶寶的生命安危。臍帶異常情況有哪些呢？發現胎寶寶臍帶異常了，孕媽媽該怎麼辦呢？

臍帶異常的表現

臍帶是連接胎兒與母親的紐帶，是胎兒生命的橋樑，它一端連接於胎兒的臍輪，另一端連接於胎盤。臍帶由兩根臍動脈和一條臍靜脈以及包裹於它們表面的膠凍狀組織——華爾通氏膠所組成。

通過臍帶，胎兒從母親獲得氧氣以及所需的各種營養物質；通過臍帶，胎兒的代謝廢物傳至胎盤、母體而排出體外。一旦臍帶出現異常就會導致血流受阻，結果引起胎兒宮內窘迫、宮內缺氧、胎兒生長遲緩、新生兒窒息等問題。

臍帶異常的情況主要有哪些呢？

臍帶缺：如胎兒臍輪與胎盤緊緊相連，或臍帶帆狀附著於胎膜處，彎彎曲曲呈蜘蛛網狀，無明顯臍帶輪廓呈現。無臍帶的胎兒常伴有多種畸形，如無腦畸胎、內臟脫出、臍疝等。

單臍動脈：臍帶內僅有一條臍動脈，稱為“單臍動脈”。單臍動脈的胎兒1/4者伴有心血管畸形，或其他部位畸形，流產、早產、死亡率也明顯升高。單臍動脈的孕婦多數曾有過人工流產、不孕史，少數人有染色體異常的疾病。

臍帶過短：臍帶的長度短於30釐米，稱“臍帶過短”。臍帶過短可因受牽拉引起臍帶血管受壓、痙攣、缺氧，胎兒營養與排洩均受到影響，引起發育不良，甚至梗塞、斷裂，危及胎兒生命。臨床上多見於有婦科炎症疾病史的孕婦。

臍帶過長：臍帶長度超過70釐米，稱為“臍帶過長”。臍帶過長，胎兒容易發生臍繞頸，纏繞肢體，臍帶打結、扭曲、栓塞，引起胎兒宮內缺氧，發育遲緩；分娩時影響產程的進展，臍帶脫垂，導致死胎、死產。這些孕婦多有不孕或宮內操作史。

臍帶過粗：又名臍帶“腫脹”。臍帶過粗的孕婦，臨床上常會出現胎盤早期剝離、胎膜早破、胎兒畸形、死胎、死產等意外情況，其原因是孕婦多患有糖尿病或有生殖器官感染（子宮內膜炎）史。

臍帶過細：正常臍帶的直徑為1-1.5釐米，常有螺旋狀扭轉。若臍帶明顯細於正常直徑的一半以上時，有礙於胎兒的營養和排洩運轉，導致低體重兒出生，甚則出現胎兒宮內窒息與死亡。這些情況多發生於有宮內操作史的孕婦。

孕媽媽如何發現胎寶寶的臍帶異常呢？

通過B超檢查。

發現胎寶寶臍帶異常時，該怎麼辦呢?

1. 定期B超檢查　B超檢查簡單、快捷、經濟，是臍帶異常的初步檢查手段。在B超屏幕上，可以清楚地顯示臍帶的圖像，並可看出胎兒頸部有無臍帶纏繞所導致的頸部“壓跡”。如為臍帶繞頸，還可初步判斷臍帶繞頸的圈數。

2. 必要時彩色多普勒檢查，彩色多普勒即通常所說的彩超，它對診斷多種臍帶異常有極高的特異性和敏感性，並可區別臍帶繞頸或搭頸，不受羊水量和胎位的影響。更為突出的是，它同時可通過對臍帶血液動力學的檢測，及時發現有無胎兒宮內缺氧和窘迫。

3. 分娩前胎兒心電監護，胎兒心電監護簡稱胎心監護，它本身並不能檢測臍帶纏繞等，但可在分娩前及分娩產程中運用，以及時發現由於臍帶異常而導致的胎兒宮內窘迫。有臍帶繞頸的孕婦，我們希望在孕37周後每星期接受一次胎心監護。

4. 家庭自我監護，上述均為發現臍帶繞頸後醫院對產婦採取的監護措施，那麼準媽媽在家裡怎樣進一步確保寶寶的安全呢？這裡推薦孕婦自我監護法——胎動計數。正常胎動約50-200 次/日，其範圍波動較大，每個孕婦有自身的規律。

如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內窘迫時，胎動會發生極為顯著的變化。在胎兒缺氧早期，表現為胎動過多或胎動頻繁，在晚期則表現為胎動減少。有臍帶繞頸的準媽媽應尤其專注自己的胎動規律和變化，一旦發現異常要及時就診。

5. 一旦發現臍帶脫垂，胎心尚好，表示胎兒存活者，應在數分鐘內娩出胎兒。宮口開全，胎頭已入盆，應立即行產鉗術或胎頭吸引術；臀先露應行臀牽引術，肩先露時，可行內轉胎位術及臀牽引術協助分娩。後兩者對以產婦較易實施；有困難者，尤其是初產婦，應行剖宮產術，若宮頸未開全，應立即行剖宮產術。

在準備期間，產婦應取頭低臀高位，必要時用手將胎先露推至骨盆入口以上，以減輕臍帶受壓。術者的手保持在陰道內，使胎先露部不能再下降，以消除臍帶受壓，臍帶則應消毒後回納陰道內。

臍帶先露、胎膜未破、宮縮良好者，可經陰道分娩。若為不完全臀先露或肩先露者，應行剖宮產術。

若宮口未開全，胎心好，無剖宮產條件或產婦及家屬不同意剖宮產者，可試用臍帶還納術。因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產婦及其家屬說明，胎心已消失超過10分鐘，確定胎死宮內，應將情況通告家屬，任其經陰道自然分娩，為避免會陰裂傷，可行穿顱術。