糖尿病管理一定要重視這件事，光盯空腹血糖當心併發症來襲！

在我們大多數見到了糖尿病人中，由於控糖知識不夠，監測血糖的技能也不全面，所以就做了許多自欺欺人的事，比如有這樣的糖尿病友：早上一測空腹血糖6點幾，很好啊，小於7，大夫說小於7就正常了。

可以到了醫院，大夫卻說不一定，尤其是結合糖化血紅蛋白檢查結果的時候，大夫可能會說你的血糖還得調，回家還得測餐後血糖，這是為什麼呢？

其實這就是咱中國糖尿病友的特色：很多中國人只是餐後血糖高！

對於這個問題，記者請教了陸菊明教授。

陸教授說，這是因為我國糖尿病患者的情況不一樣，血糖異常主要以餐後血糖升高為主，單純空腹血糖升高的比例不足20%。

東方人吃碳水化合物比較多一點，碳水化合物到體內很快吸收，迅速升高血糖。所以在糖尿病早期，空腹血糖不太高，餐後血糖因為吃飯的原因就高上去了。

所以，在糖尿病早期做全面檢查的話，都發現的是餐後高血糖，而空腹是正常的，再發展就是空腹血糖和餐後血糖都高了。

但很遺憾的是，我們平時的體檢只測空腹血糖，漏掉了很多餐後血糖已經出問題的情況，沒有及時干預處理，導致這些人在空腹血糖也高起來的時候才被發現，這是很可惜的。

單純餐後血糖高也得抓緊治，這麼說來，是不是餐後血糖比空腹血糖更重要呢？

陸教授說，空腹血糖和餐後高血糖都是有危害的，但是糖尿病早期空腹血糖正常，餐後血糖高了，糖尿病併發症，尤其是大血管併發症，就已經開始了。

糖尿病友糖耐量低減的時候，單純餐後血糖高的人心血管病變已經遠遠高於一般的人，所以餐後高血糖對早期的患者特別重要。

另外糖尿病友餐後血糖高不僅僅表現為血糖的增高，餐後血糖高了以後，造成氧化應激，還有餐後血脂改變，對血管內皮功能產生影響，所以早期餐後血糖升高是心血管病變的非常重要的危險因素，需要加強控制。

陸教授特別提醒：糖尿病友對餐後高血糖，一定要特別重視。重視的原因有兩方面，一是早期容易控制，二是控制了以後，糖尿病發生率減少，同時併發症也會顯著降低，所以要特別的關注。

很多糖尿病患者在早期階段就採取措施，生活方式干預，或者搭配藥物，避免或延緩病情的發展。如果併發症出現了，治療起來就更復雜了。

因此，篩查糖尿病一定不要只顧空腹血糖，最好能夠查一查餐後2小時血糖，餐後血糖高了，一定要早期治療。

牢記三個數字

1、餐後血糖常規的目標值不超過10.0mmol/l。

2、針對新診斷、病程較短、年齡較輕的患者，應控制在7.8mmol/l以下。有證據表明，餐後血糖超過7.8就開始損傷心腦血管，心肌梗死等糖尿病併發症的發生風險就已經顯著增加。

3、根據最新的指南更新，低血糖的閾值由3.9mmol/l 提升為4.4mmol/l。

餐後血糖升高的患者需要牢記三個數字是 10.0、7.8 和4.4。

三類糖尿病友必查餐後血糖

1、糖化血紅蛋白不達標，尤其是空腹血糖達標，而糖化血紅蛋白不達標的患者。例如，空腹血糖<6.0，但糖化>7.0%的患者；

2、低血糖風險較高的患者，如使用促泌劑或胰島素治療、進餐不規律或餐後劇烈運動的患者；

3、使用降低餐後血糖藥物時，可通過監測餐後血糖評價療效和指導藥物劑量調整。

怎麼降低餐後血糖？

1、少食多餐

少食一般是指每餐吃到7-8成飽，同時把每日的飲食多分幾次（一般分為5-6次，分別在兩餐之間和臨睡前）吃，可以防止一次攝入較多的糖分，從而避免餐後血糖急劇上升。

可以吃點粗糧代餐，以降低餐後血糖，薏米就不錯哦，推薦一個

3、多吃蔬菜

蔬菜有大量纖維，可以增加飽腹感，營養豐富，亦可以幫助平穩餐後血糖。一般成人糖友每天使蔬菜可以保持在500-750克之間。

4、改變進食順序

• 升糖進餐順序：飯→肉→青菜→湯→飯後水果；

• 穩糖進餐順序：湯→青菜→飯→肉→2小時後水果。

5、飯後站半小時

這是一個最簡單的降血糖措施。餐後怕血糖升高，又怕立刻運動傷腸胃。為了刺激胰島素分泌，刺激肌肉消耗血糖，可以做運動量極少的站立。

6、堅持運動

飯後1小時運動，可有效減低餐後血糖。一般情況下，中等強度的運動每次應持續20—30分鐘即可。

7、進食順序先菜後飯，且多菜少飯。近年來的研究發現，進餐順序很重要。先吃對血糖影響小的食物，後吃澱粉類主食，能延緩葡萄糖進入血液的速度。例如，先吃一碗少油烹調的蔬菜“墊底”，再配著魚、肉、豆製品和其他蔬菜一起，一口菜餚一口米飯，血糖的波動就要比先吃米飯小得多；一小口飯配一大口菜餚，就比大口吃飯、小口吃菜時血糖波動小得多；大量蔬菜、少量魚肉配合一碗米飯，就要比少量蔬菜、無魚肉、米飯為主的搭配升糖慢。

8、改變烹調方法，少油多醋。研究發現，高脂飲食會降低胰島素敏感性。建議儘量採取少油烹調，比如用蒸煮、涼拌替代爆炒、油炸，用不粘鍋替代普通鐵鍋，都能輕鬆減少烹調油用量。而用餐時配合醋和其他酸味調味品能夠提升胰島素敏感性。

治療的糖尿病人，查餐後2小時血糖時要和平時一樣服降糖藥或注射胰島素。

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