長期服用高血壓藥的副作用

當前用於抗高血壓的藥物主要分為利尿劑、 β - 阻滯劑、鈣通道阻滯劑、作用於腎素 - 血管緊張素系統藥物、交感神經阻滯劑等幾大類。其中，抗高血壓藥物主要是鈣通道阻滯劑和作用於腎素 - 血管緊張素系統藥物。

在臨床常見的高血壓藥物均有一定的副作用，不同的降壓藥物也有不同的副作用。

卡託普利：一種比較有效並且副作用小的藥物，在臨床應用比較廣泛，主要用於治療原發性和腎性高血壓。合用利尿劑對於重度高血壓治療有效。副作用表現為引起皮疹、發熱現象，還可能導致患者咳嗽。

倍他樂克：降壓效果迅速而顯著。適用於輕、中度高血壓患者。服藥期間可出現胃部不適、眩暈、頭痛、疲倦、失眠、惡夢、心動過緩、心功能不全、房室傳導阻滯等不良反應。

心得安：適用於心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓患者。因 β 受體廣泛分佈於機體各系統器官，因此不良反應較多。 (1) 支氣管方面：可引起支氣管痙攣，以致呼吸困難，誘發哮喘發作，故支氣管哮喘患者應忌用。(2) 血管方面：可引起鼻黏膜微血管收縮，故忌用於過敏性鼻炎患者。大劑量應用 ( 每次80毫克，每日3次 ) 可使肢端供血不足、發冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。 (3) 胃腸道方面：可引起噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹等症狀，但一般較輕，無需停藥。 (4) 血糖方面：用胰島素治療的糖尿病患者使用心得安時，可引起不易察覺的低血糖反應而導致嚴重後果。 (5) 心臟方面：可誘發心力衰竭或心臟傳導阻滯，有心功能不全、房室傳導阻滯、心動過緩者應忌用。 (6) 中樞神經方面：可引起疲倦、眩暈、失眠、多夢、幻覺、抑鬱等症狀，因此，晚間睡前不宜服用該藥。 (7) 孕婦方面：在用於妊娠高血壓患者時，能加重胎兒缺氧，增加胎兒或新生兒的死亡率。 (8) 停藥方面：長期服用心得安後驟然停藥時，可誘發心絞痛，故長期服藥必須逐漸減量後緩慢停藥。

利尿藥。適用於高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反應有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血症等。另外，對腎功能減退的病人也有不利影響，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺（壽比山），長期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對血鈣、血糖和血脂則無影響。

鈣拮抗藥。適用於合併腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。如二氫吡啶類鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（絡活喜）等均可產生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，對合並有糖尿病者儘量不用，如必須用的話，則一般主張用小劑量，並應定期複查血糖。

需要特別指出的是，由於人體血壓在24小時內呈現出週期性變化規律，即每天早晨血壓升高，下午血壓較平穩，夜間入睡後血壓自行調節降低，故中午和晚間的兩次服用降壓藥非但無益反而有害。因為這兩次服藥可使夜間血壓過低、血流緩慢，從而可增加夜間誘發缺血性腦中風的危險。尤其是在老年人中，由於大多數患者伴有腦動脈硬化，因此更容易發生缺血性腦中風。所以，降壓藥的合理服用方法應該是每天早晨服用一次，這樣不僅有效，而且安全。