胸片正常不等於沒有慢阻肺

吸菸25年後，累計35.5%的菸民會發生慢阻肺伍仞

吸菸25年後，累計35.5%的菸民會發生慢阻肺伍仞

慢性阻塞性肺疾病，已成為全球第四大致死疾病。近期全國流行病學調查數據顯示，在我國40歲以上人群中，慢阻肺患病率高達14%。

吸菸是慢阻肺重要的危險因素之一，研究顯示，在吸菸25年後，累計有35.5%的菸民會發生慢阻肺。常規體檢的胸片即使正常，也不等於沒有患上慢阻肺。建議吸菸者、家族史或慢性咳嗽、咳痰等症狀的人群，35歲後常規進行肺功能篩查。

吸菸是慢阻肺

最重要的危險因素之一

南方醫科大學南方醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師趙海金介紹，吸菸是慢阻肺最為重要的危險因素之一，有研究表明，慢阻肺患者中大約80%~90%有吸菸史，且多數吸菸指數超過200（吸菸指數=每天吸菸支數乘以吸菸年數）

研究發現，肺通氣功能正常的抽菸者在25年後，慢阻肺的累積發病率高達35.5%。近期也有研究報道稱，肺通氣功能正常的抽菸者，如果其彌散功能（可理解為氣體進入肺泡後利用能力）下降，3年後患慢阻肺的風險超過20%，充分顯示吸菸是慢阻肺發生發展的最為重要的因素之一。因此戒菸是慢阻肺預防和治療管理的重中之重。

國內外大量研究表明，戒菸可以改善慢阻肺患者肺功能的下降，降低慢阻肺發病的風險，減少急性加重、提高生活質量。

趙海金指出，作為吸菸的慢阻肺患者，首先應在專科醫生的指導下對疾病嚴重程度進行綜合評估和判斷，深刻認識到抽菸的壞處及戒菸的好處，患者家屬也要積極配合。其次，若對香菸依賴的患者，戒菸困難時應主動到戒菸門診就診，現在有一些藥物可幫助戒菸，且較少發生依賴；三是慢阻肺患者的家屬若抽菸也需要戒菸，減少誘惑，做到家中無煙。最後，必須認識到慢阻肺是一種慢性疾病，需要長期預防和管理。

高危人群過了35歲

建議常規篩查肺功能

趙海金介紹，胸片是常規體檢的必備項目，臨床上很多患者拍胸片沒有問題，但最後診斷為慢阻肺，讓他們大感意外。很多慢阻肺患者早期無任何症狀，或患者已經出現慢性咳嗽、咳痰、活動後氣短症狀，但胸片檢查又是正常的。患者往往會覺得肺臟應該沒有什麼問題，未引起足夠重視，這可能是導致慢阻肺不易早期識別的重要原因之一。慢阻肺屬於功能性疾病，拍胸片等檢查看不出肺有什麼異樣，其實肺功能可能已經大打折扣。

趙海金介紹，很多慢阻肺早期患者並不重視自己的病情，經常當成感冒或認為生理機能老化而不能及時診治。肺功能檢查是慢阻肺診斷所必須的指標。因此建議年齡超過40歲的人群應常規進行肺功能檢查；如果有吸菸、慢阻肺家族史等危險因素，或有慢性咳嗽、咳痰等症狀，建議過了35歲，除了胸片常規檢查外，應常規進行肺功能篩查，以便更早地發現疾病並早期治療。

慢阻肺穩定期

也需預防急性加重

慢阻肺急性加重是患者最擔心的事情，也是慢阻肺管理的核心。趙海金介紹，很多慢阻肺患者一旦出院，症狀稍緩解就不再好好用藥。研究表明，前一年慢阻肺急性加重可以預測下一年再次出現急性加重。因此有過住院的慢阻肺患者更需要重視平時的用藥和管理。

首先，患者應該認識到，慢阻肺是一個可防可治的慢性疾病，急性期的及時治療很重要，穩定期的管理同樣重要。

其次，慢阻肺患者出院後需要按照醫囑規律吸入或口服藥物，藥物治療的目的是減輕症狀，減少急性發作的頻率和嚴重程度，並改善健康狀態和運動耐量，患者切記不可自行停藥，如若減藥或停藥，應在專科醫生指導下進行。

第三，慢阻肺患者要儘量戒菸，鼓勵患者進行適量的體育運動及康復治療。對於嚴重的具有靜息狀態下低氧血癥的患者，可考慮長期氧療；部分重症患者，聯合使用無創呼吸機通氣可改善生存率及降低住院風險。

最後，患者需要學會評估自己的症狀，如咳嗽、咳痰及氣促等，如果出現上述症狀加重，需要及時諮詢醫生，避免等到疾病嚴重再到醫院就診。（全媒體記者伍仞 通訊員李曉姍）