隨著醫學的發達以及對於各類疑難雜症的診斷技術越來越發達，曾經對於自閉症的一無所知，如今也變得被越來越多的社會大眾所瞭解和逐步接受。
然而，對於自閉症兒童來說，如何診斷？什麼樣的症狀才是真正的自閉症？真假自閉症的界限如何區別？如果孩子是真正的自閉症，家長該怎麼做？
這些疑問和難題，也一度困擾著每一個家長。
對於自閉症診斷的難與易，也成為醫生和家長之間無法平衡的難點。
在眾多的診斷方法中，最簡單易操作而且容易形成量化指標的方法無異於是調查問卷和測量量表。可是，這就能診斷孩子是自閉症嗎？究竟有沒有誤判呢？
下面，我們來分析一下究竟該如何解答以上問題。
說實話，自閉症的診斷是一個專業和綜合的過程。其中包括填寫好幾種診斷表格，又分為三歲以下是一種表格，三歲以上是另一種表格，這些表格都是國際通用的，當然也有國內經過改良後的表格。
但是，同時，自閉症又是一個個體差異存在千差萬別的精神疾病，所以僅僅靠幾張表格的診斷就判定為自閉症是不科學，或者說不負責任的。
第一，診斷表格只是一個判定的依據，就好比成績只是評判一個學生學習好壞的依據，但是並不能就此判定哪個孩子智商高。況且國內使用的很多量表都是國外引進的，國外和國人的體制、智力發育和對於自閉症的診斷存在很大差別，雖然有些量表是經過改革了，但是依然存在很大差異。
第二，自閉症孩子的症狀也是千差萬別的，一份相同內容的表格，有時候對於同一個問題，同一個孩子在不同的環境中表現的情況是不一樣的；哪怕是同一個問題，不同的孩子也會表現一樣；同時，不同的問題，同樣的孩子也會表現一樣。
第三，自閉症孩子的一大特徵就是到了一個新的環境後，會表現的很緊張，不會社交和溝通，而通過診斷量表的測量來評判孩子是不是自閉症又是一個極其短暫的過程。專業醫生因為每天要診斷很多孩子，所以時間有限，家長又過分信賴全國知名的專家，但是孩子到新的環境中表現的症狀又是需要一個很長的適應過程，兩者相互矛盾，就導致評判在單位時間內存在一定的誤判。
第四，目前國內針對自閉症的專業醫生非常有限，而且掛號特別難，比如郭延慶，鄒小兵，賈美香，排號有時候要到幾個月以後，而他們每天診斷的孩子又很多，所以平均給每個孩子的時間又不一樣，而很多為了盈利的非專業醫院和醫生，他們的診斷更是不能全信。
在利益的驅動下，他們很可能會將語言發育遲緩，智力落後（雖然這兩者也是自閉症的症狀，但是光有這兩個症狀卻並不一定是自閉症）的孩子也診斷為自閉症，俗稱假性自閉症，就會出現誤診，從而導致本來只是語言發育遲緩的孩子按照自閉症的康復訓練來進行鍛鍊，結果反而是適得其反，最終成為真正的自閉症或者多重症狀的精神發育有問題的孩子。
第五，一些家長為了或者不願意承認孩子是自閉症，或者為了面子，對自閉症或者孩子的精神有問題有一種天然的抗拒，只是覺得孩子比同齡孩子發育落後，在填寫表格的時候會有意的隱瞞孩子真正的表現，而這種表現一時半會兒在診室是看不出來的，加之醫生又不可能一天或者半天只診斷一個孩子（事實上只有在自然環境中半天或者一天診斷一個孩子才能最大程度上判斷是不是真的自閉症），所以家長的有意隱瞞也導致了醫生的誤判。
而量表中，關於程度輕重的區間數值，有時候相差也僅僅只是一兩分就可能被判定為是自閉症，或者疑似或者不是。
第六，除了孩子症狀不同，醫生隨著接觸病例和孩子以及學習能力、視野的不同，也會有很大差別，同一個孩子在不同醫生處得到的診斷也不一樣。而隨著國內對自閉症知識的瞭解越來越多，很多專家也提倡不能輕易對智力或精神、語言落後的孩子診斷為自閉症，只能說是疑似或者邊緣。這樣就會減輕很多家長的心理壓力和精神負擔，從而以輕鬆的心情帶孩子進行有針對性的康復訓練，效果反而更好。
綜合以上幾點，在此，有一個問題需要提醒家長，在自閉症診斷方面，醫生會犯哪兩類錯誤？
第一，把屬於自閉症的患兒誤判為正常兒童；
第二，把不屬於自閉症的孩子診斷為自閉症。
但是就當前的情況來看，世界各國的醫生犯第一類錯誤的比例十分高，尤其是在孩子兩歲前，因為這樣的錯誤，似乎是一件皆大歡喜的事情，但如果最後這個孩子是自閉症，後果就是耽誤了早期發現和早期干預的機會。
醫生犯第二類錯誤的情況很少，這類錯誤的壞處就在於會讓家長處在不應有的恐慌之中，醫生即使有一定的經驗和把握，有時也不願意把話說得那麼肯定。
因此如何權衡這兩種情況，對醫生來說是一件非常困難的事情。理想的做法就是對可疑自閉症兒童，囑咐家長：繼續觀察、多點陪伴、積極互動、定期隨診。
而對於自閉症來說，其最典型的三大症狀，包括無語言，行為刻板，沒有眼神對視和交流，這些都是需要在不同的環境和孩子接觸不同的人來判定的，簡單的只是通過測評量表來判定一個孩子，有時候只是一歲多的孩子，很多發育並沒有完全成熟，因此，判定是否是自閉症顯然是不科學的，也是不負責任的，只有同時具備三大症狀，才有可能是真正的自閉症，但也不是絕對的。
隨著國內對於自閉症診斷技能的提高，很多有責任心的醫生也對診斷越來越慎重，一方面是為了減輕父母的精神和心理壓力，一方面也是為了能夠讓發育落後的孩子得到適合的有效的康復訓練。所以，他們不敢輕易就聽過測評量表就說孩子是自閉症。
還有一個家長不能忽視的問題需要指出，一旦要通過量表來評判一個孩子是精神或者智力問題，那麼，至少說明這個孩子和同齡孩子相比是存在一定程度的發育落後的。家長尤其是家裡的老人千萬不能掉以輕心，甚至聽信老人以為的“貴人語遲”“大一點就好了”，而自閉症的診斷也不僅僅只是一個簡單的通過填寫幾份量表就可以判定的，這需要專業的精神科醫生，心理學專家、幼教老師以及父母的配合才能接近百分百的判斷。
而這種發育落後只有通過早期的行為干預，越早干預，他們就越能夠有效恢復正常孩子水平，從而能夠真正的和正常孩子交流融合，融入社會。
自閉症科普：
1、關於自閉症的10個最重要常識，所有人都應該瞭解
2、如何鑑別孩子是不是自閉症？確診後怎麼辦？也許你的錯誤觀念才是根源
3、自閉症患兒父母最想了解的十個問題全在這裡（涵蓋診斷、行為、二胎及自理）
【羿雲天，高級家庭教育指導師，國家三級心理諮詢師，自媒體主編。原名徐亨福，生於蘭州，現居鄭州。從心理學角度解讀愛情婚姻家庭，以理性思維點評影視劇集，不隨波逐流，有料有態度，更有溫度。新浪微博：羿雲天；微信公眾號：羿雲天說（ID：yiyuntianshuo）；蝸牛世界觀（ID：wnsjg520）】