“ 有朋自遠方來，應辯字以趣....”

“大聲告訴我下面的圖片裡寫了些什麼！”

“.....小編，我覺得你在為難我。”

溝通交流對於聽力損失的患者來說，與辨認上方圖片的文字一樣充滿了挑戰，困難。幸運的是，這個挑戰來臨前是有預兆的。徵兆如下：

當你感覺聽不清時

1.成人接電話困難、常聽不清他人說話要求重複

2.新生兒對突發的大聲無驚跳或眨眼反射

3.3至6個月嬰兒在有響聲時不停止哭鬧或活動

4.9至12個月嬰兒的頭仍不會轉向說話，2歲的孩子仍不會講兩個字的詞等

出現了上述聽力減退表現的情況，我們應該提高警覺上往醫院檢查聽力。

如果長期放任不管，任耳朵聽不清胡作非為。照此以往，你不僅會丟失聽力，還會沒朋友

如何檢查聽力

第一步：耳科醫生

前往醫院醫院找耳科醫生（通常是耳鼻咽喉頭頸外科，英文簡稱ENT科室）醫生常規問診後給你開單做純音測聽檢查，這是聽力檢查中最基礎，最常用的一個檢測項目，可以說是評估聽力的“金標準”，其結果用聽力圖來表示；當拿到這個結果後，醫生可以從這張聽力圖輕鬆找到你反饋的情況，從中看出你的聽力是否有下降、下降了多少、是什麼性質的聽力下降。

第二步：聽力師

聽力師會操作專業的聽力測試儀器，放出不同的純音去測試得出你的聽閾，最終得到下面這張結果圖給你（純音聽力圖）

第三步： 確定聽力損失的情況

根據世界衛生組織WHO-1997的標準，平均聽力損失等於氣導500，1000，2000，4000Hz的平均值

聽力損失分級有500，1000，2000，4000Hz的平均聽閾

正常＜25dB

輕度 26~40dB

中度 41~60dB

重度 61~80dB

極重度≥81dB

“小編，聽力圖裡的折線像龍王的鬍鬚一路十八彎，純音是什麼意思？單純的音節嗎？”

有些患者對聽力圖充滿了大大的疑惑與不解，小編今天就開個速效班解釋一通

純音聽力圖，通常以方框圖表示：

· 橫座標表示聲音的頻率（單位赫茲Hz），值越大，聲音越尖；

· 縱座標表示聲音的強度（單位分貝dB），值越大，聲音越響。

· 一張標準的聽力圖上都會有四條曲線，分別表示雙耳的氣骨導。

· 通常紅色⚪表示右耳（Right）氣導，藍色×表示左耳（Left）氣導，＜表示右耳骨導，＞表示左耳骨導

基本概念

純音：指頻率成分單一的聲音。

聽閾：指在測試中多次給予的聲信號，察覺次數在一半以上的最小聲音。

氣導：聲音通過空氣傳導，經耳廓、外耳道、鼓膜、聽骨鏈到卵圓窗等一系列的傳導途徑傳入內耳（正常生理下的主要傳聲途徑）。

骨導：聲音直接作用於顱骨，聲信號經過顱骨傳至內耳。

有些患者對被診斷出聽力下降的結果變現出不可置信

有果即有因。造成成人聽力下降的原因有很多：

聽力下降的原因

對於成人語後聾患者，他們的耳聾原因有很多，如藥物、噪聲、炎症、衰老、外傷以及逐漸增多的突發性耳聾或先天性內耳畸形基礎上的遲發性耳聾（大前庭導水管綜合徵）等。通常根據病因選擇進行藥物治療，手術清除病灶，聽力重建等方式。這些成年耳聾患者在耳聾之前，他們曾經有正常的聽力，並且獲得了正常的語言，其聽覺語言中樞得到了充分的發育，因此稱這些耳聾患者為成人語後聾患者。

聽力下降了怎麼辦

對於雙側重度、極重度感音神經性聾無法獲益於助聽器的患者，應綜合評估其是否適合人工耳蝸植入。這類耳聾患者聽覺語言中樞在耳聾之前得到了正常的發育，他們在接受了人工耳蝸植入後，重新獲得了聽力，能夠喚起他們過去對語言的記憶，因此這類患者能夠在較短時間內恢復語言能力

目前老年耳聾患者的人工耳蝸植入問題越來越受到關注，老年耳聾患者多數為語後聾患者，他們耳聾的原因除上述原因外，更多的是由於老年性的漸進性的聽力減退，直至使用助聽器無效。隨著社會經濟的發展，人口壽命的延長，老年人的生活質量也更多的受到社會、家庭的關注。恢復老年人的聽覺語言能力，能增進他們的語言交流能力，改善他們的心理狀態，使老年人獲得自信，大大提高他們的生活質量。而且老年耳聾患者在接受人工耳蝸植入後，能夠獲得很好聽力語言效果

人工耳蝸是什麼？

人工耳蝸是目前最成功的仿生學植入物，是重度耳聾和神經性耳聾獲得聽力的唯一手段。人工耳蝸植入可以幫助聾人恢復聽力和語言交流能力，它患者有改善聽力的強烈願望和家庭的支持，並且具備以下專家所述的要求的患者是可以選擇人工耳蝸植入治療

1. 成人植入人工耳蝸的具體要求

1.語後聾患者

研究表明人類的聽覺語言中樞在5歲左右就發育完成，成人語前聾患者，他們在語言發育前就發生了耳聾，失去了聽覺語言中樞正常發育的機會，他們的聽覺語言中樞失去了可塑性，因此這些患者即使接受了人工耳蝸植入，他們僅僅能夠聽到聲音，無法獲得正常的語言。；

2.雙耳重度或極重度感音神經性聾

成人的聽力損失範在1kHZ及更高頻率的聽閾在80dB以上；

3. 聽力下降時間

如果為新近發生的聽力下降，需要觀察至少3個月以上聽力變化穩定；

4.助聽器選配後言語識別能力無明顯改善；

5.具有正常的心理精神狀況及患者

6.無下列手術禁忌症

絕對禁忌症

· 內耳嚴重畸形

· 聽神經缺如或中斷

· 中耳乳突急性化膿性炎症

相對禁忌症

· 癲癇頻繁發作不能控制

· 嚴重精神、智力、行為及心理障礙，無法配合聽覺言語訓練

對於成人語後聾患者來說，重要的問題是耳聾後儘早確診並植入人工耳蝸，會很快喚起他們過去對語言的記憶，獲得更好的語言效果。如果耳聾時間很長，患者對過去語言的記憶會淡忘，導致人工耳蝸植入效果的下降。

2. 人工耳蝸手術步驟

很多人錯誤的認為人工耳蝸手術需要開顱。其實人工耳蝸手術只需在耳朵後方做一個約3-3.5cm的切口，將植入體埋在頭皮下，然後經面神經隱窩徑路，經圓窗或擴大圓窗入路植入電極，這樣就可以通過植入的電極直接刺激耳蝸內殘餘的神經細胞產生聽力。外機通過磁鐵吸附在頭皮外，作為外界聲音的接收器，當然外機可以藏在頭髮內，也具有良好的隱蔽性。

第一步：標記位置與切口設計

第二步：翻起並撐開皮瓣

第三步：容納植入體的“盲袋”製作

第四步：乳突切開，開放面隱窩

第五步：電極入路：圓窗開窗，圓窗前下開窗

第六步：放置植入體

第七步：電極植入

第八步：顳肌筋膜填塞圓窗與電極的間隙

第九步：電極線安置在乳突術腔內，關閉術腔加壓包紮

3.成人耳蝸術後開機康復

聽覺其實是習得性的能力，人類從出生起聽到的是全頻段無失真的聲音，信號充足，因而大腦能夠經過練習和反饋，發展並掌握了聽覺能力。當植入人工耳蝸後，信號和以前會有不一樣，原有的聽覺能力無法適應，需要重建新的聽覺能力。但是這個過程中，老舊的神經模式和新習得的神經衝動互相打架，造成不適應。這種不適應並非毀滅性的，需要通過刻意練習才能熟練掌握

現代成人聽力康復歸屬於現代康復醫學範疇，通過以下四個方法的綜合應用來減輕由聽力損失導致的機能、活動、參與和生活質量的缺陷，提高他們的生活質量。

一： 聽覺管理目標

通過人工耳蝸來改善聽障人士現有的聽覺功能；

二：指導性諮詢目標

詳細有效的示範及指導，協助聽障人士熟悉輔聽設備的使用以及對於聆聽環境的控制

三：聽覺理解培訓目標

通過集中或單獨，面對面或網絡培訓，提高聽障人士言語識別和言語交流能力

四：諮詢的目標

通過集體諮詢或個人情緒輔導提高聽障人士社會參與度以及接納殘餘功能受限；

"

“ 有朋自遠方來，應辯字以趣....”

“大聲告訴我下面的圖片裡寫了些什麼！”

“.....小編，我覺得你在為難我。”

溝通交流對於聽力損失的患者來說，與辨認上方圖片的文字一樣充滿了挑戰，困難。幸運的是，這個挑戰來臨前是有預兆的。徵兆如下：

當你感覺聽不清時

1.成人接電話困難、常聽不清他人說話要求重複

2.新生兒對突發的大聲無驚跳或眨眼反射

3.3至6個月嬰兒在有響聲時不停止哭鬧或活動

4.9至12個月嬰兒的頭仍不會轉向說話，2歲的孩子仍不會講兩個字的詞等

出現了上述聽力減退表現的情況，我們應該提高警覺上往醫院檢查聽力。

如果長期放任不管，任耳朵聽不清胡作非為。照此以往，你不僅會丟失聽力，還會沒朋友

如何檢查聽力

第一步：耳科醫生

前往醫院醫院找耳科醫生（通常是耳鼻咽喉頭頸外科，英文簡稱ENT科室）醫生常規問診後給你開單做純音測聽檢查，這是聽力檢查中最基礎，最常用的一個檢測項目，可以說是評估聽力的“金標準”，其結果用聽力圖來表示；當拿到這個結果後，醫生可以從這張聽力圖輕鬆找到你反饋的情況，從中看出你的聽力是否有下降、下降了多少、是什麼性質的聽力下降。

第二步：聽力師

聽力師會操作專業的聽力測試儀器，放出不同的純音去測試得出你的聽閾，最終得到下面這張結果圖給你（純音聽力圖）

第三步： 確定聽力損失的情況

根據世界衛生組織WHO-1997的標準，平均聽力損失等於氣導500，1000，2000，4000Hz的平均值

聽力損失分級有500，1000，2000，4000Hz的平均聽閾

正常＜25dB

輕度 26~40dB

中度 41~60dB

重度 61~80dB

極重度≥81dB

“小編，聽力圖裡的折線像龍王的鬍鬚一路十八彎，純音是什麼意思？單純的音節嗎？”

有些患者對聽力圖充滿了大大的疑惑與不解，小編今天就開個速效班解釋一通

純音聽力圖，通常以方框圖表示：

· 橫座標表示聲音的頻率（單位赫茲Hz），值越大，聲音越尖；

· 縱座標表示聲音的強度（單位分貝dB），值越大，聲音越響。

· 一張標準的聽力圖上都會有四條曲線，分別表示雙耳的氣骨導。

· 通常紅色⚪表示右耳（Right）氣導，藍色×表示左耳（Left）氣導，＜表示右耳骨導，＞表示左耳骨導

基本概念

純音：指頻率成分單一的聲音。

聽閾：指在測試中多次給予的聲信號，察覺次數在一半以上的最小聲音。

氣導：聲音通過空氣傳導，經耳廓、外耳道、鼓膜、聽骨鏈到卵圓窗等一系列的傳導途徑傳入內耳（正常生理下的主要傳聲途徑）。

骨導：聲音直接作用於顱骨，聲信號經過顱骨傳至內耳。

有些患者對被診斷出聽力下降的結果變現出不可置信

有果即有因。造成成人聽力下降的原因有很多：

聽力下降的原因

對於成人語後聾患者，他們的耳聾原因有很多，如藥物、噪聲、炎症、衰老、外傷以及逐漸增多的突發性耳聾或先天性內耳畸形基礎上的遲發性耳聾（大前庭導水管綜合徵）等。通常根據病因選擇進行藥物治療，手術清除病灶，聽力重建等方式。這些成年耳聾患者在耳聾之前，他們曾經有正常的聽力，並且獲得了正常的語言，其聽覺語言中樞得到了充分的發育，因此稱這些耳聾患者為成人語後聾患者。

聽力下降了怎麼辦

對於雙側重度、極重度感音神經性聾無法獲益於助聽器的患者，應綜合評估其是否適合人工耳蝸植入。這類耳聾患者聽覺語言中樞在耳聾之前得到了正常的發育，他們在接受了人工耳蝸植入後，重新獲得了聽力，能夠喚起他們過去對語言的記憶，因此這類患者能夠在較短時間內恢復語言能力

目前老年耳聾患者的人工耳蝸植入問題越來越受到關注，老年耳聾患者多數為語後聾患者，他們耳聾的原因除上述原因外，更多的是由於老年性的漸進性的聽力減退，直至使用助聽器無效。隨著社會經濟的發展，人口壽命的延長，老年人的生活質量也更多的受到社會、家庭的關注。恢復老年人的聽覺語言能力，能增進他們的語言交流能力，改善他們的心理狀態，使老年人獲得自信，大大提高他們的生活質量。而且老年耳聾患者在接受人工耳蝸植入後，能夠獲得很好聽力語言效果

人工耳蝸是什麼？

人工耳蝸是目前最成功的仿生學植入物，是重度耳聾和神經性耳聾獲得聽力的唯一手段。人工耳蝸植入可以幫助聾人恢復聽力和語言交流能力，它患者有改善聽力的強烈願望和家庭的支持，並且具備以下專家所述的要求的患者是可以選擇人工耳蝸植入治療

1. 成人植入人工耳蝸的具體要求

1.語後聾患者

研究表明人類的聽覺語言中樞在5歲左右就發育完成，成人語前聾患者，他們在語言發育前就發生了耳聾，失去了聽覺語言中樞正常發育的機會，他們的聽覺語言中樞失去了可塑性，因此這些患者即使接受了人工耳蝸植入，他們僅僅能夠聽到聲音，無法獲得正常的語言。；

2.雙耳重度或極重度感音神經性聾

成人的聽力損失範在1kHZ及更高頻率的聽閾在80dB以上；

3. 聽力下降時間

如果為新近發生的聽力下降，需要觀察至少3個月以上聽力變化穩定；

4.助聽器選配後言語識別能力無明顯改善；

5.具有正常的心理精神狀況及患者

6.無下列手術禁忌症

絕對禁忌症

· 內耳嚴重畸形

· 聽神經缺如或中斷

· 中耳乳突急性化膿性炎症

相對禁忌症

· 癲癇頻繁發作不能控制

· 嚴重精神、智力、行為及心理障礙，無法配合聽覺言語訓練

對於成人語後聾患者來說，重要的問題是耳聾後儘早確診並植入人工耳蝸，會很快喚起他們過去對語言的記憶，獲得更好的語言效果。如果耳聾時間很長，患者對過去語言的記憶會淡忘，導致人工耳蝸植入效果的下降。

2. 人工耳蝸手術步驟

很多人錯誤的認為人工耳蝸手術需要開顱。其實人工耳蝸手術只需在耳朵後方做一個約3-3.5cm的切口，將植入體埋在頭皮下，然後經面神經隱窩徑路，經圓窗或擴大圓窗入路植入電極，這樣就可以通過植入的電極直接刺激耳蝸內殘餘的神經細胞產生聽力。外機通過磁鐵吸附在頭皮外，作為外界聲音的接收器，當然外機可以藏在頭髮內，也具有良好的隱蔽性。

第一步：標記位置與切口設計

第二步：翻起並撐開皮瓣

第三步：容納植入體的“盲袋”製作

第四步：乳突切開，開放面隱窩

第五步：電極入路：圓窗開窗，圓窗前下開窗

第六步：放置植入體

第七步：電極植入

第八步：顳肌筋膜填塞圓窗與電極的間隙

第九步：電極線安置在乳突術腔內，關閉術腔加壓包紮

3.成人耳蝸術後開機康復

聽覺其實是習得性的能力，人類從出生起聽到的是全頻段無失真的聲音，信號充足，因而大腦能夠經過練習和反饋，發展並掌握了聽覺能力。當植入人工耳蝸後，信號和以前會有不一樣，原有的聽覺能力無法適應，需要重建新的聽覺能力。但是這個過程中，老舊的神經模式和新習得的神經衝動互相打架，造成不適應。這種不適應並非毀滅性的，需要通過刻意練習才能熟練掌握

現代成人聽力康復歸屬於現代康復醫學範疇，通過以下四個方法的綜合應用來減輕由聽力損失導致的機能、活動、參與和生活質量的缺陷，提高他們的生活質量。

一： 聽覺管理目標

通過人工耳蝸來改善聽障人士現有的聽覺功能；

二：指導性諮詢目標

詳細有效的示範及指導，協助聽障人士熟悉輔聽設備的使用以及對於聆聽環境的控制

三：聽覺理解培訓目標

通過集中或單獨，面對面或網絡培訓，提高聽障人士言語識別和言語交流能力

四：諮詢的目標

通過集體諮詢或個人情緒輔導提高聽障人士社會參與度以及接納殘餘功能受限；

#清風計劃#

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