胃陰虧虛兼溼熱，芳香淡滲慎清熱

胃陰虧虛兼溼熱，芳香淡滲慎清熱

中醫認為脾胃同居中焦，以膜相連，互為表裡，二者一升 一降、一納一運、一潤一燥，相互配合，聯繫密切。今胃陰虧 虛，受納無力，日久必然影響脾之運化，使脾失健運，久之必 然釀溼生熱，而成胃陰虧虛兼溼熱內蘊之證。此類胃陰虧虛之 正虛兼溼熱內蘊之標實的患者臨床雖不多見，但治療時十分矛 盾，深深地困擾著臨床醫師。因為此類患者如單純養胃滋陰則 難免助長溼邪，如單純清熱祛溼則必定耗傷陰液。筆者認為臨 證治療此類虛實夾雜證的患者時必當扶正、祛邪兼顧，方能收 內生正氣、外祛邪氣之功。臨證譴藥時需注意以下幾個問題： 一是在養陰扶正之時儘量選用性味平和如石斛、白芍、麥冬、 沙蔘之屬，以養陰而不助邪。切忌選用性味滋膩如地黃、首烏 之類，此類藥物滋膩滯脾，不但不能養胃生陰，更能影響脾運， 助長溼邪。二是在祛除溼熱邪氣時，一方面要儘量選用芳香而 不溫燥之化溼藥，如佩蘭、竹茹之屬，此類藥物芳香醒脾祛溼， 性平和，無溫燥傷陰之慮；另一方面應注意配合應用甘淡如山 藥、扁豆、薏苡仁之類，此類藥物淡滲能利溼，利溼即能使熱 邪隨溼邪而去。三是在祛除溼熱時需慎用清熱劑，一方面清熱 藥物秉性寒涼，寒涼傷脾，脾傷則運化無力，水溼更勝，故應 慎用清熱藥。另一方面，如熱邪偏勝，內耗陰液，此時之邪熱 不得不清，而清熱時更應慎之又慎，多選用如蒲公英等清熱而 不傷陰之品。

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