中醫整脊常見病診療指南之正骨整脊10大手法

中醫整脊科是一門繼承中醫正骨手法後創新的學科，調曲復位是其主要技術。而調曲復位所運用的整脊骨十法和牽引調曲法，部分是古籍文獻已有記載而世代傳承下來的，部分是在整理古籍文獻過程中發現現，並加以研究提高而應用於臨床的。

這些技術經過科學研究和臨床實踐總結，明確其操作規範、適應症、禁忌症及注意事項，輯錄於2006年出版的《中國整脊學》。之後又經全國專家論證，作為《中醫整脊常見病診療指南》的主要技術。

這些技術都是源自中醫傳統文獻記載，既不是什麼人發明，更不是外國傳來，其中一些技術發明比西醫早幾個世紀。現將這套技術整理後分享給大家，供參考交流學習。

1、按脊鬆樞法

按脊鬆樞法是按壓脊椎，鬆解頸胸、胸腰樞紐關節的手法。此法最早文獻記載是《黃帝內經》《素問·氣府論》：“督脈生病治督脈，治在骨上”。《素問·繆刺論》：“數脊椎俠骨，疾按之應手如痛”。“按摩勿釋，著針勿斥，稱氣於不足，神氣乃得復”，“病在筋，調其筋，病在骨，調其骨，”（《調經論》），清代，咸豐年間，劉聞一著《捏骨祕法》，其專列“捏脊骨法”，“凡背骨疼，何處痛，一定何處高。治法：用大指向脊骨高處略略一按，與高低脊骨相平，即愈。”

2、牽頸折頂法

牽頸折頂法是取仰臥位，醫者用手掌牽頭顱，另一手沿頸椎推拿折頂的手法。此法源自《永類鈐方》對頸椎損傷的“挼搽法”。元朝《回回藥方》（約1368年）：“若脖項骨節脫了，其治法一人託向前，一人於骨節上緩揉令其軟，然後入本處”。清朝《捏骨祕法》：“捏頭項法（二條）凡脖錯捩（傷跌），俱是向後錯頭，必俯而不直。治法：用左手托住前邊，右手向疼處略稍按，按左手稍有知覺即止”。《中國接骨圖說》名“熊顧子法第三”。

3、寰樞端轉法

寰樞端轉法用於整復寰樞關節錯位的方法，用手指端提輕輕旋轉復位的手法。此法源於治頸椎創傷，最早記載為元朝李仲南《永類鈐方·風損傷折卷二十二》（公元1331年）：”凡摔進頸骨……醫用手挼搽平正”（挼即按、揉）。清朝，日本人二宮獻彥可在中國學習中醫正骨後編成《中國接骨圖說》（又名《正骨範》1807年出版），該書將寰樞椎稱之為“旋臺骨”，“此骨傷共分五證……而左右廢活動者，用熊顧子法第一提之。左右歪邪，項強不能顧者，熊顧母法提頓之……徐徐搶解整理之”。

4、頸椎旋提法

頸椎旋提法指將頸椎旋轉並向外提起的手法，又稱“頸椎旋轉法”。此法最早文獻記載是公元610年，隋朝巢元方的《諸病源候論·風病諸候》描述養生方導引法：“一手長舒，仰掌合掌。一手提顏，挽之向外，一時極勢二七，左右亦然。手不動，兩向側勢，急挽之，坐頸骨急強，頭風腦旋，喉痺，膊內冷注，偏風”。這是自我旋轉頸椎的手法，其治療疾病是典型的今天稱之為“頸椎病”的症候。後來，明朝的《按摩導引養生祕書》繪圖說明。《中國接骨圖說》熊顧法，即是此法。“熊顧母法：使患者開兩踵於臀外而安坐，醫在其背後，踐開兩腳而直立，低頭視患者之額上，安右手於額中央，翻左手以虎口挾持其項骨，指頭用力把定髮際玉枕骨下陷處，翻右手截其頤於掌上，前後相圖。左手自肩用力提之，右手應左手之提，自下抬之，務勿不正左右齊一，令右顧三次，然後當患者頭後於胸膛。以左手按額中央，翻右手拉持項骨，載頤於左手掌上如前。令左顧三次”。

5、提胸過伸法

提胸過伸法指患者端坐，術者站在背後用膝頂上段胸椎，雙手抱胸後伸，或僅用雙手抱起過伸胸椎的手法。此法源自唐朝孫思邈《備急千金要方·老子按摩法》（公元652年）“兩手相叉頭上過，左右申肋，兩手拳反背上，掘背上下三遍。兩手反提，上下直脊三遍”。元朝《永類鈐方·風損傷折卷二十二》：“胸脅傷：凡胸前跌出骨，不得入，令患人靠突處，用兩腳踏患人兩腳，卻用雙手抬其肩胸起，其骨自入”。清朝《中國接骨圖說》稱為“糜風法”：“ 糜風母法：使患者叉手盤立，醫坐其背後，立右膝跂左踵，置臀於跟上，右腕當脾俞，其指頭向脅肋骨橫推之，其肘尖架住膝頭，以為用力地。插入左手於腑下，屈臂如軒，伸五指橫左乳上，掌後腕骨在胸肋擁抱之，使患者體微仰，而撓於後。右手承載患者體，以微推出意轉回之。其回也，左手從肩，右手從腰，徐徐為之，勿疾速焉”。

6、胸腰旋轉法

胸腰旋轉法指旋轉胸腰段的手法。此法源自《備急千金要方·老子按摩法》：“兩手相叉頭上過，左右申肋十遍，兩手拳反背上，掘脊上下三遍。兩手反提，上下直脊三遍”。《中國接骨圖說》稱之“糜風法”：“糜風子法第二：使患者正立，佐者一人在前跋扈，以兩手搭住患者兩肩（骨禺）上，醫蹲患者背後中央，跗兩手肘尖於兩膝頭。兩腕骨橫當胛骨下。四指斜向兩腋擁之，佐者推右肩，則醫捺右胛承之，推左肩則捺左胛承之，如被靡風狀，左右數次“。

7、腰椎旋轉法

腰椎旋轉法指旋轉腰椎的手法。此法源自《備急千金要方·老子按摩法》：“兩手搽左右捩身二七遍，兩手捻，左右扭肩，兩手抱頭，左右扭腰二七遍”。捩：旋轉、扭轉之意。《中國接骨圖說》稱為“燕尾法”：“燕尾母法：使患者上其右髀側臥而半屈其膝，醫立其腰後，跋扈折腰，以左手掌，捺罨髀樞尖骨。右手屈四指，鉤住膝頭舉試之。要髀骨尖頭入於掌心，若不入則更為焉。更屈承舉膝頭，託送患者乳下季脅間，乘勢向下頓挫迴轉之。當其迴轉曳伸也。左掌以推髀樞尖，帶自外面向於背之意，以掌推臀則應機而復焉“。

8、腰骶側扳法

腰骶側扳法指患者側身，術者按壓骨盆及上胸段，反向側扳的手法。此法源自《中國接骨圖說》之“騎龍法”：“ 騎龍母法：使患者俯臥，而伸腳屈右膝，醫立在腰側，開兩腳跋入其右足於患者胯間，屈腰下左手探求腰間脊骨之合縫處。逆掌押其骨尖，下右手持膝頭，屈上如燕尾法，乘勢迴轉曳伸之。當其迴轉曳伸時，以左掌緊捺骨尖，要在中其肯綮焉“。

9、過伸壓盆法

過伸壓盆法指患者俯臥，術者將患側下肢後伸，用肘按壓骨盆髂嵴的手法。《中國接骨圖說》稱“燕尾法”：“燕尾子法第二：使患者側臥如母法，插入疊被於裹簾所縛傷股間，佐者對立患者面前，兩手持被前端，醫右手斜合持補後端。而提舉之，左手緊捺髀骨尖。迴轉如母法。其右手不及腳，只被中將送之也。亦要徐遲其曳也，乘勢而復其位“。

10、手牽頂盆法

手牽頂盆法指患者仰臥或側臥，術者一手牽患肢，用足跟頂壓骨盆的手法。源自《中國接骨圖說》稱為“燕尾法”：“燕尾母法：使患者上其右髀側臥而半屈其膝，醫立其腰後，跋扈折腰，以左手掌，捺罨髀樞尖骨。右手屈四指，鉤住膝頭舉試之”

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