帶下病是婦科中僅次於月經病而影響女性健康和生活質量的常見病、多發病。帶下病的治療以內治法為多，但外治法具有局部藥物濃度高、直達病灶的優點。臨床運用中藥湯劑坐浴治療帶下病溼熱蘊結證療效顯著，現介紹如下。
臨床資料
48例均為門診患者，年齡27～60歲；病程最短7天，最長30年；未絕經32例；已婚44例；在職35例；存在合併症30例；存在合併用藥11例；清潔度Ⅰ度6例，Ⅱ度40例，Ⅲ度2例；滴蟲性陰道炎3例，外陰陰道假絲酵母菌病8例，細菌性陰道炎3例。
中醫辨證標準：①帶下量多，色黃，或黃白相間，質黏稠，有腥臭味；②陰部瘙癢或疼痛；③陰部潮紅腫脹；④小腹脹或疼痛；⑤小便短少澀痛；⑥口苦咽乾；⑦心煩、胸悶；⑧食慾不振；⑨舌質紅、苔黃膩或厚膩；⑩脈弦數或滑數或濡數。
治療方法
處方：蛇床子、煅龍骨、煅牡蠣、薏苡仁、芡實、白鮮皮、地膚子各15克，百部、蒲公英、金銀花各12克，白花蛇舌草、蘇葉各10克。
用法：水煎沸30分鐘，待水溫適宜時坐浴，每次10分鐘，早晚各1次，每天1劑，連用1周。
治療結果
總有效率為100%。
體 會
中醫學中的帶下病，在臨床上常見於陰道炎、宮頸炎及盆腔炎等病症引發的陰道分泌物異常。其中，以陰道炎尤為多見。有研究顯示，溼熱下注證是帶下過多最常見的證型，溼熱蘊積於下，損傷任帶二脈，故帶下量多，色黃，黏稠，臭穢；溼熱燻蒸，則胸悶心煩，口苦咽乾；溼熱內阻，則食慾較差；溼熱蘊結，瘀阻胞脈，則小腹或少腹作痛；溼熱傷津，則小便短少澀痛。舌紅，苔黃膩，脈濡數，均為溼熱之徵。
中醫認為，白帶增多無論何種原因所致，固然是病理現象，但女子之“帶”猶如男子之“精”，女子帶下綿綿，猶如男子遺精，日久則可導致人體虛證叢生。因此，帶下病的外治不能只顧針對症狀而一味使用清熱解毒止癢的藥物，單純清熱解毒止癢，可取效於一時，但效果不能持久，容易反覆。所以，還要兼顧到“帶下”本屬人體生理現象這一情況，要注意加用斂溼止帶的藥物。如此，治療帶下病方可全面兼顧。本方在運用清熱解毒止癢藥物的同時，加用斂溼止帶的藥物。全方由蛇床子、百部、金銀花、白花蛇舌草、蒲公英、白鮮皮、地膚子、薏苡仁、芡實、煅龍骨、煅牡蠣、蘇葉等組成。三聯藥組“蛇床子、百部、白花蛇舌草”解毒殺蟲止癢；三聯藥組“蒲公英、金銀花、薏苡仁”清熱解毒利溼；煅龍骨、煅牡蠣、芡實以固澀止帶；藥對白鮮皮、地膚子祛風止癢；薏苡仁、芡實利下溼濁；蘇葉芳香避穢，祛除帶下之異味。方中融清、利、斂為一體，相反相成，相得益彰，具有清熱利溼解毒、斂溼止帶之功效。研究證明，本方坐浴可改善帶下病溼熱蘊結證患者的症狀，值得臨床進一步研究、推廣。
來源：醫藥星期三
編輯：彭海波 朱德珍 曹琤媛
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