'胸部典型徵象丨胸片出現反S徵，意味著啥？'

影像學表現

Golden “S”徵又稱反“S”徵，為正位胸片上右上肺野完全為大片緻密影所替代。最早由Ross Golden 醫生描述。該緻密影下緣的近側部向下膨隆、中遠部向上凹陷，形成反“S”形的改變。

病例

75歲男性，咳嗽數週。

圖 1. 正位胸片提示反 S徵（黃線）

圖 2. 橫斷增強 CT 顯示一巨大中央型腫塊（紅色箭頭），並侵入右側主支氣管（黃色箭頭）

圖 3. 冠狀 CT 提示反 S 徵（綠色箭頭）

臨床意義

金 S 徵是右肺上葉阻塞性肺不張的特異性表現，主要見於中央型肺癌患者中，也可見於肺門淋巴結腫大、原發性縱隔腫瘤或其他原因所致的右肺上葉阻塞性肺不張。胸片上，反 S 的近側緣膨隆為肺門部腫塊壓迫水平裂所致；中遠側向上凹陷為遠端不張的右肺上葉將水平裂牽拉上移所致。

胸片 S 徵的出現提示原發性肺癌的可能性，進一步檢查通常採用強化 CT。

醫脈通編譯自: Zachary Laste, ACR.RADILOLGY.Tuesday, August 18, 2015

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