磁共振序列

T1WI (觀察解剖結構）

T2WI （發現病變）

FLAIR （發現病變更敏感）

STIR （判斷病灶內是否存在脂肪成分）

FL2D（SWI）（判斷是否是出血）

DWI(DTI） （判斷是否為急性期病變）

MRS （腦功能成像）

T1WI

T1WI高信號:

脂肪（脂肪瘤 皮樣囊腫 畸胎瘤）

蛋白（膠樣囊腫 顱咽管瘤 RATHKE囊腫）

亞急性出血（膽固醇囊腫、肉芽腫）

黏液囊腫

動脈瘤內合併血栓形成

部分蛋白含量高的囊腫

腫瘤出血（膠質瘤或出血性轉移瘤：絨癌、神經母細胞瘤、甲狀腺癌、腎癌、黑色素瘤）

黑色素瘤

椎體血管瘤

終板變性

結石

正常垂體後葉高信號

肝硬化結節

T1WI低信號

腦炎

囊腫

腦水腫

腦膿腫

腦腫瘤

蛛網膜囊腫

椎體轉移瘤

T1WI等信號

神經纖維瘤

錯構瘤

腦膜瘤

軟組織腫瘤

中樞神經細胞瘤

DNT

神經節細胞瘤

結節硬化

關節軟骨、骨皮質、韌帶

T2WI

T2WI高信號

腫瘤

炎症

水腫

感染

囊腫

膿腫

T2WI低信號

出血（含鐵血黃素環）

鈣化

韌帶、骨皮質、軟骨

DWI

DWI高信號

急性腦梗塞

急性腦炎

急性脫髓鞘性病變

腦出血

腦膿腫

膽脂瘤

部分腦腫瘤（轉移瘤放療後、淋巴瘤）

DWI等信號

腫瘤

DWI低信號

囊腫

02

顱內腫瘤鑑別診斷

兒童，下丘腦或鞍上區囊實性腫塊，考慮：

1、顱咽管瘤：囊的張力較高（囊比較鼓）

2、毛細胞星形細胞瘤：囊的張力較低（囊比較癟）

小腦囊實性腫瘤鑑別：

1、毛細胞星形細胞瘤：兒童，強化明顯；

2、血管母細胞瘤：成人，強化明顯；

3、成人髓母細胞瘤：成人，強化不明顯。

兒童後顱窩腫瘤

1、髓母細胞瘤：小腦蚓部，輕至中度強化

2、毛細胞星形細胞瘤：小腦半球，強化明顯

3、室管膜瘤：四腦室內，輕至中度強化

四腦室內腫瘤：成人-脈絡膜乳頭狀瘤常見；兒童-室管膜瘤常見

側腦室內腫瘤：兒童-脈絡膜乳頭狀瘤常見；成人-室管膜瘤常見

03

顱腦鈣化可見於：

顱內單發或多發鈣化歸納起來大約有海綿狀血管畸形，動靜脈畸形，結節性硬化，法氏病，甲旁低及假性甲旁低，STUGERWEBER綜合徵，HIV腦炎及弓形蟲和弓形體原蟲病，腦膿腫，腦實質期腦囊蟲病慢性鈣化期，結核性腦膜炎後遺症，營養不良性鈣化及腎上腺白質營養不良。結合病史以及家族史應該可以判斷！

04

顱底的主要孔道及內容物