據說“做一次腸鏡能保17年”，是不是真的？
1994年，有倫敦帝國理工大學的Wendy Atkin教授牽頭，英國做了一項大型臨床實驗，結果發表在外科學最頂級期刊之一的柳葉刀雜誌上。
年齡在55—64歲之間的17萬人，被分為兩組：一組進行了一次腸鏡檢查，（如果發現了結腸息肉就接受相應的治療）；另一組則沒有進行腸鏡檢查。
經過長達17年的觀察，該團隊報道了最新的研究結果，在這17年間，兩組都出現了腸癌病例，但是經過腸鏡檢查的人群，發病率明顯低於未經過檢查的人群（下降了35%），腸癌死亡率下降了41%。
看到了吧？是做腸鏡好，我讀書多，不會騙你。5年本科+3年碩士+3年規培+3年專科+3年總值班
這項大型研究的結果告訴我們，結腸鏡檢查是腸癌早診早治的重要手段，能有效地降低腸癌的發生率及死亡率，腸癌是可以預防的。
那麼問題來了：既然這個研究觀察了17年，做了腸鏡的那一組腸癌的發病率及死亡率明顯降低了，那是不是每隔17年做一次腸鏡就可以？很多人看了之前的報道，認為做了一次腸鏡可以“保”17年，其實這是嚴重的曲解。
目前多長時間做一次腸鏡並沒有長期的研究，但是根據目前的指南與共識，結合臨床實際情況，我們推薦：對於沒有發現息肉的病例，根據實際情況，推薦3-5年複查一次腸鏡。
對於腸鏡檢查發現1-2個小息肉，直徑小於1CM的以及病理為低級別上皮內瘤變的患者，建議在切除後的2-3年進行復查。
對於發現3-10個息肉或者大於1CM，以及病理提示高級別上皮內瘤變的患者，建議在切除後1年就進行復查。
對於發現10個以上息肉的病人，建議每年進行腸鏡檢查，並且推薦家庭中有血緣關係的成員也進行腸鏡檢查，排除家族性息肉病的可能。
得了腸癌會有哪些表現？
大便習慣的改變：是最早出現的症狀，可以早於出血。由於腫瘤刺激腸道或堵塞腸道，導致大便次數增多、腹瀉、便祕或者腹瀉、便祕交替進行。
對於直腸癌，常會有一種特殊的感覺，病人總感覺拉不乾淨，臨床上稱為“裡急後重感”。
大便性狀的改變：最常見的為便血，其次是大便變細，變扁，有凹槽等等。
便血有很多原因，痔瘡只是常見的原因之一。臨床上有不少病人因為誤以為自己便血是“痔瘡發作”而延誤了腸癌的最佳治療時機。
腹脹及腫塊：腹脹多由消化功能紊亂造成，但其中有一部分是由於腫瘤侵犯神經及腸壁所致，尤其是伴有腫塊的病人，應當立即進行腸鏡及CT檢查。
全身症狀：貧血，消瘦，乏力，低熱等。尤其是不明原因的貧血，應警惕消化道腫瘤的可能性。
做腸鏡檢查前需要做什麼準備？
首先是腸道準備，也就是吃瀉藥，如果腸道準備不好，不僅增加醫生操作的難度（腸道中的糞便遮擋腸壁，影響了視野），同時也增加了漏診的風險，甚至要重新準備再次檢查，浪費了醫生及病人的時間。一般建議大家做腸鏡前一天吃少渣流食，例如爛面，白粥等，但是不要吃大量的蔬菜，帶籽水果（西瓜，火龍果等）。
口服瀉藥最佳時間為檢查前4-6小時，按照說明書上的要求，一般要求喝瀉藥加2000毫升的水，有些人不能接受瀉藥的味道，可以慢慢喝，2小時內喝完就可以。如果發生嘔吐，根據吐出來的量，還需補充等量的飲用水。有便祕病史的建議再多喝500毫升左右的飲用水，甚至要提前1至2天服用緩瀉藥物。服用完瀉藥後就不能再進食任何食物了。
年紀大的病人在腹瀉的同時，要注意觀察身體情況，有些病人會出現脫水、低血糖等，表現為頭暈、出冷汗、心慌等，要及時到醫院就診。
專家介紹
姚 遠，主任醫師，研究生學歷，畢業於瀋陽醫學院。從事大腸肛門疾病的臨床診療與研究工作18年。對胃腸道惡性腫瘤綜合治療、結直腸癌腹腔鏡微創治療、經肛門內鏡微創手術、胃腸道腫瘤的內鏡診斷與治療、肛門疾病的診治積累了豐富經驗。發表學術論文10餘篇。2017年榮獲“優秀援疆專家”稱號。
學習經歷：
第二軍醫大學長海醫院
中國醫科大學附屬一院
南方醫科大學南方醫院
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
遼寧省腫瘤醫院
學術兼職：
遼寧省中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會 (委員)
遼寧省細胞生物學學會腫瘤細胞生物學專業委員會 (委員)
圖文編輯：馮婉璐
責任編輯：劉 娟
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