汕尾的馬先生（化名）
經營著一家小店
一天早起
他去廁所例行“放水”
觀察著熟悉的黃色液體
他不由地發出了靈魂一問——
“為什麼我尿出的尿會有這麼多泡沫？”
45歲的馬先生趕到老家所在的縣醫院檢查，一檢查診斷為右腎多髮結石，一共有3.8cmx1.4cm那麼大的範圍，相當於3/4個乒乓球大小。
診斷結果出來後，馬先生才後知後覺地想起來，二十多年前他就做過B超檢查，當時醫生說他的右腎有結石，但還不是很大，需要每2年複檢一次。
這麼多年來，由於一直沒有什麼腰腹疼痛、尿頻、尿急、尿痛的現象，馬先生也未曾在意那塊二十多年前就被查出來的結石。如今無意間的一次體檢，竟發現結石的個頭翻了好幾番。
向親朋打聽後，馬先生專程驅車來到深圳的中山七院做治療。
入院後，經過CTU檢查，發現他的右腎結石範圍不僅擴大到了5.39cm，還是一種非常罕見的畸形腎——馬蹄腎。
馬蹄腎是最常見的腎融合畸形，指兩側腎臟在中線通過腎實質或纖維組織形成的峽部相連，相連的部位多為下極。通俗來講就是明明是一左一右兩個腎，如今成了一對“連體嬰兒”。
馬蹄腎在人群中的發病率約為0.25%，男女之比約為2：1，可在任何年齡段出現症狀而被發現。
馬先生的腎臟術前CT（右）和馬蹄鐵（左）的對比
專家指出，馬先生CTU檢查右側輸尿管未顯影，說明結石已引起梗阻，若梗阻引起積水逐漸加重，則會損害腎功能，嚴重時導致腎無功能。
龐俊教授與特聘專家李遜教授經過詳細討論，決定通過微創的方法取出結石，這樣對病人的身體傷害小，利於恢復。
與正常人的腎臟相比，馬蹄腎的位置比較深，並伴旋轉畸形，所以穿刺比較困難。
馬蹄腎結構示意圖
但是，在泌尿外科醫護人員的精心準備下，最終在X光引導下順利穿刺至腎盂，採用單通道鈥激光碎石的方法將馬先生的結石完整去除，手術過程十分順利。
醫生為馬先生做身體檢查
目前，馬先生已出院，各方面指徵顯示身體恢復良好。
B超檢查可發現畸形的馬蹄形腎臟，泌尿系CTU可進一步明確腎臟有無旋轉畸形等。
超過一半的馬蹄腎患者沒有任何症狀，30%的患者會出現尿路感染症狀，而結石的發生率在20-80%不等，其他的表現多為尿路梗阻等，也會有下腹痛及胃腸道症狀，當峽部壓迫後方神經時會出現腹痛、噁心、嘔吐的症狀。
值得注意的是，上述臨床症狀亦有誤診為腹部腫瘤、闌尾炎、胰腺炎、十二指腸潰瘍等疾病的可能。
一般來說，馬蹄腎無症狀及出現輕微症狀者不需治療，但如果發生腎盂積水、尿路梗阻伴有嚴重腰肋疼痛，可考慮來醫院就醫。
醫生建議馬蹄腎患者每年做一次身體檢查，檢查方式根據自身的身體狀況，可以考慮檢查尿常規，血尿素氮、肌酐，B超等。
泡沫尿小科普
其實，健康人的尿液也會有泡沫，不過一般很快就破裂消失了，如果泡沫很多且持續很久都不消失，則有可能是蛋白尿。但是，蛋白尿也有可能是生理性的，比如劇烈運動，發燒，寒冷，精神緊張，交感興奮等都有可能引起生理性的蛋白尿。 普通人如果看到泡沫尿，還是到正規醫院做下尿檢比較靠譜！馬先生就是因為心裡留了根弦，到醫院檢查才發現了問題。
指導專家
龐俊
泌尿外科主任
博士生導師、主任醫師
-中華醫學會泌尿外科分會泌尿男科工程學組委員
-中國醫師協會泌尿外科分會微創學組委員
-廣東省醫師協會泌尿外科醫師分會常委
-深圳醫師協會泌尿外科醫師分會副會長
-廣東省繼續教育協會泌尿外科專委會副主任委員
-廣東省醫學會泌尿外科分會委員
-中華腔鏡泌尿外科雜誌電子版總編助理
擅長泌尿外科微創手術治療與和泌尿系腫瘤的精準醫療。
指導科室
中山七院泌尿外科
中山大學附屬第七醫院泌尿外科堅持以科學發展、整體優化、提高醫療服務能力和技術水平為宗旨，提高泌尿男生殖系統常見病、多發病治癒率，疑難危重病診治成功率與降低醫療成本為總體目標，逐漸形成結構合理、優勢突出、特色鮮明的綜合學科。泌尿外科現有醫師15名，其中主任醫師/博士生導師/博士後合作導師1人，副主任醫師資格醫師1人，主治醫師3人，住院醫師10人（含規培醫師5人）；具有博士學位6人，碩士學位9人。
泌尿外科設有住院病房、門診、門診手術室、結石成分分析室、尿流動力學檢查室。開放病床35張，擁有高清腹腔鏡、顯微手術系統、前列腺電切鏡、經皮腎鏡、輸尿管硬鏡、末段可彎輸尿管鏡、膀胱鏡、精囊鏡、激光治療系統、彈道超聲碎石清石系統、結石成分分析儀、尿流動力學分析儀、夜間陰莖勃起功能檢測儀（RigiScan）等先進醫療設備。科室設置泌尿生殖系腫瘤、泌尿繫結石、前列腺/尿控、微創/男科、女性/小兒泌尿5個亞專科，能夠獨立開展泌尿外科各種常規及複雜性的開放手術與微創手術。
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文/鄭天心 楊祥偉
指導科室/中山七院泌尿外科
腎內風溼科
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