泌尿結石不用開刀，“經皮腎鏡”取石還有一大波好處

“從這麼小的洞，能取出這麼大的石頭？”10×15mm大小的結石，又看看1cm的小創口，來自上海桃浦鎮的居民薛某始終不肯相信。他指著腰肋部說，有個親戚以前在別的醫院取結石時，留下了一條近20cm的刀口。

患者講述：“經皮腎鏡”不開刀清除輸尿管結石

薛某今年47歲，1個多月前體檢時發現10×15mm左輸尿管結石，為求進一步診治，來到同濟大學附屬天佑醫院泌尿外科，經檢查，他不但患上了輸尿管結石，還引發了左腎積水。

泌尿外科主任方文年表示：由於結石的大小和所在位置決定了，不適宜採取體外碎石的方法，只能手術治療。傳統的切開取石對身體損傷大，根據薛某的病情，決定對其採用經皮腎鏡取石術。

經皮腎鏡取石術，又稱為“打洞取石”。手術開始前先在彩超下對結石所在位置進行精準定位，然後在患者的腰背部開一個0.5釐米大小的皮膚切口，避開重要的血管、神經，用一根纖細的穿刺針在腎臟建立微通道，置入腎鏡，使用鈥激光擊碎並取出結石。手術只進行了一個小時，1.5cm大小的結石就被順利取出，而且也沒有在身體上留下疤痕！術後第2天患者就能下床活動，現已康復出院。

技術推薦：腎鏡、軟鏡，使90%以上泌尿結石不用開刀

經皮腎鏡技術治療複雜性尿路結石具有創傷小，出血少，併發症少，術後病人恢復快，住院時間短，安全高效等優點。該技術大大減少了術後結石殘留的機會，減少患者二次碎石的痛苦和經濟負擔，給廣大患者帶來了福音。

除了簡單的腎及上尿路結石外，開放手術難以處理的全鹿角狀腎結石、手術後殘留結石、腎與輸尿管連接部狹窄或閉鎖，以及腎積水、上尿路手術後尿漏等複雜的情況，均可通過經皮腎鏡等腔內技術處理。它與輸尿管鏡術、體外衝擊波碎石術共同成為泌尿繫結石主要的現代治療方法，可以使90%以上泌尿繫結石患者免受開刀之苦，改變並逐漸取代了傳統開放手術的治療方式。

真實事例：7年間“小結石”拖成尿毒症

據《現代金報》報道，7年前，老陳曾因“腎絞痛”被診斷為“輸尿管結石”，經體外衝擊波碎石後腎絞痛症狀消失，他也就以為毛病已經完全好了，沒再放在心上，也一直沒有到醫院複查。

今年4月，老陳發現自己吃什麼都沒胃口，動不動就感覺非常疲勞，於是到當地衛生院就診。經B超檢查，發現他的雙側輸尿管及腎臟都長了結石，而且這些結石經年累月已經嚴重損害了他的腎功能，到了“尿毒症”階段，同時還引發了腎性高血壓、貧血等併發症。

方文年主任說，不少患者認為體內有一個小石頭沒有多大關係，這種認識是十分錯誤的。結石對腎臟的危害主要在於阻塞尿路，並對尿路粘膜直接損害，導致腎功能減退，引發積水，進而發展成腎臟萎縮、腎功能逐漸喪失、尿毒症等，拖到最後只能切腎、換腎甚至危及生命。

專家提醒：飲水少易得輸尿管結石

每年夏天是泌尿結石的高發期，以輸尿管、腎結石最常見（主要表現：突發的劇烈的腰疼、腹疼，有時伴有尿頻、血尿、噁心、嘔吐等）。

這是因為夏天天氣很炎熱，人體內的水分大部分會蒸發掉，導致排尿量減少，同時由於夏季陽光充足，有助於維生素AD的結合，促進身體對鈣的吸收，這樣就容易導致沉澱而形成泌尿結石。特別是一些喝水少、久坐不經常上廁所的人，患泌尿結石的機率會更大。

方文年主任建議：

無論是結石患者，還是健康人群，有一件事很重要，那就是要多喝白開水，“比如冬天的時候喝2000毫升，夏天可喝3000毫升。2000毫升就是一個熱水瓶的量。可以適當多吃些黑木耳，少喝點碳酸飲料和啤酒。”