檢查
1.肛門視診
除I度內痔外均可見，蹲位可觀察脫出程度。
2.直腸指診
對內痔意義不大，但可瞭解直腸有無其他病變。
3.肛門鏡
可直視下了解直腸、肛管內情況。
鑑別診斷
1.直腸癌
主要症狀為大便習慣改變，可有直腸刺激症狀，指診可及菜花樣腫物，結腸鏡及活檢病理可定性。
2.直腸息肉
兒童多見，多為低位帶蒂息肉，呈圓形、實性，活動度好。
3.直腸脫垂
黏膜呈環形，表面光滑，括約肌鬆弛。
治療
1.非手術治療
無症狀的痔不需治療；有症狀的痔無需根治；以非手術治療為主。
（1）一般治療 適用於絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便後清洗肛門。對於脫垂型痔，注意用手輕輕託回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水（可含高錳酸鉀）坐浴等。
（2）局部用藥治療 已被廣泛採用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數含有中藥成分。
（3）口服藥物治療 一般採用治療靜脈曲張的藥物。
（4）注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好；將硬化劑注射於黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎症反應及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈；1月後可重複治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
（5）物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。
（6）膠圈套扎 套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用於II、III度內痔，對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。
2.手術治療
（1）手術指徵 保守治療無效，痔脫出嚴重，較大纖維化內痔、注射等治療不佳，合併肛裂、肛瘻等；
（2）手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位，儘可能保留肛墊的結構，從而術後儘可能少地影響精細控便能力；
（3）術前準備 內痔表面有潰瘍、感染時，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍癒合後再手術；做腸道準備。
（4）手術方式 ①血栓性外痔剝離術 適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統痔切除術 即外剝內扎術。③痔環切術（Whitehead術） 教科書上的經典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。④PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為意大利Longo醫生所創，1998年開始推廣，主要適用於脫垂型III-IV度混合痔、環形痔，以及部分出血嚴重的II度內痔。PPH治療脫垂痔的機理：環形切除直腸下端2～3釐米黏膜和黏膜下組織，恢復正常解剖結構，即肛墊回位；黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應，使術後痔體萎縮。PPH手術與傳統痔切除術相比，手術時間短、術後疼痛輕、恢復快、併發症少，但器械的價格較昂貴。
（5）術後處理 觀察有無併發症發生，注意飲食，保持大便通暢。
預防
1.體育鍛煉；
2.預防便祕；
3.養成定時排便的習慣；
4.保持肛門周圍清潔；
5.注意下身保暖；
6.避免久坐久立；
7.注意孕產期保健；
8.常做提肛運動；
9.自我按摩；
10.及時用藥。