作者：林延明
單位：北京市中關村醫院
來源：2017年北京市健康科普大賽優秀科普文章
直腸癌和痔瘡是兩種截然不同的疾病，卻有不少人誤把直腸癌當痔瘡治，導致延誤了病情，錯過了治療最好時機，讓人痛悔不已。
60歲的王先生，2年前就出現間斷便血。他根據自己的“醫學經驗”和過去體檢結果，認為自己是得了“痔瘡”。這期間，他偶去附近診所看過，不願做檢查，開點藥就好了，便一直從藥店買了痔瘡藥自行治療，也沒有過多重視，照常忙碌於工作。
後來發現日漸消瘦，有時幾天才排一次大便，有時一天排好幾次大便，嚴重影響工作，到醫院一查，結果是晚期直腸癌（肝轉移），現在正接受放射治療，下一步手術，十分痛悔自己當初的輕視，錯過了最佳的診治時機。
另一位患者胡女士，現年31歲， 1年前就出現間斷性便血，聽朋友說很可能是痔瘡，沒有什麼大不了。又聽說如果去醫院看，要肛診，就是被醫生用手指插入肛門檢查，萬一遇到的是男醫生，實在過不了自己心理的坎兒，就隨便買了痔瘡藥治療。
但之後便血依然反覆發作，這才去醫院檢查，被診斷為中期低位直腸癌。
經過手術治療，是保住了性命，但肛門卻沒保住，以後只能靠人工肛門將排洩物排出，給生活帶來諸多不便，留下終身的遺憾。
像這樣的病例臨床上實在不少，據統計，有近60% 的直腸癌病例在初期都是被誤診，其中被誤診為痔瘡的佔絕大部分。可見無論對於普通大眾還是首診醫生來說，如果有便血等症狀，千萬不要輕易下“痔瘡”的結論，這樣很可能就放過了致命的直腸癌。
痔瘡 VS 直腸癌，區別到底在哪裡？
第一：痔瘡和直腸癌都是臨床常見的疾病，兩者發病部位相近；直腸癌初期症狀不典型，與痔瘡的臨床表現類似，都有便血、排便困難、有脫落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。
第二：大眾缺乏科普衛生知識並且對直腸癌認識不足。俗話說“十人九痔”，這讓很多人認為痔瘡是一種很有“群眾基礎”的常見病，一旦出現便血，大多以為是患上了“痔瘡”，加上生活不良習慣、職業因素等，出現便血癥狀，就更容易自圓其說。未搞清原因，私自按“痔瘡”治療或未予重視。
第三：部分醫務人員的醫療水平或臨床經驗有限，對直腸癌認識不足，缺乏警惕，思路狹窄，考慮侷限，忽視了腹瀉便血的患者，排除其直腸癌的可能性，同時對臨床檢查不重視，特別是直腸指檢。
第四：部分患者去看醫生，一開口就說自己得了痔瘡，加上一些症狀，極易使部分粗心的醫生先入為主地把它當“痔瘡”來治，也沒有細緻進一步鑑別診斷。
確切診斷，“一指神功”不可丟
直腸癌常用的篩檢方法有肛門指診、糞便潛血實驗、腸鏡和鋇灌腸等。
直腸指診是區別兩種疾病的最基本、最有效的檢查方法。醫生只需要戴上手套，將食指伸入病人肛門內，通過手指觸及直腸四周黏膜進行檢查，得到初步診斷。
80%-90% 的直腸癌發生在直腸中下段，因此直腸指檢能發現 75% 以上的直腸癌，而這個檢查只需要花幾元檢查費的，簡直是舉手之勞。
此外，當高度懷疑直腸癌時，應進一步做腸鏡。做一次簡單的腸鏡檢查也能發現 90% 以上的直腸癌，其費用也不過是兩三百元，還可進行組織病理活檢，是腸癌最重要的檢查手段。
警惕早期直腸癌變信號
直腸是消化道的“終點站”，腸癌的早期症狀多表現為排便的規律、性狀發生改變。
① 大便習慣明顯改變，腹瀉或便祕，或腹瀉便祕交替出現；
② 大便帶血、黏液、膿血便，有排便不盡感；
③ 大便形狀改變，變細、變扁或帶槽溝；
④ 腹痛及腹脹等不適，食慾減退；
⑤ 肛門部或腹部有腫塊；
⑥ 近期體重明顯減輕，原因不明的貧血；
⑦ 既往曾有反覆痔瘡史、多發性家族性息肉等。
無論是那個年齡段，出現便血等，不急於下“痔瘡”的結論，應多留個心眼，務必先排除直腸癌。千萬不要讓小小的痔瘡耽誤了對直腸癌的早期診斷。早期直腸癌治癒可能性機會極大，但到了晚期，再高明的醫生及先進的醫療技術也是回天乏術了。