北京朝陽醫院神經內科副主任醫師 劉明勇 健康時報記者 劉玫妍
換個姿勢就頭暈？可能是耳石在作怪。中老年女性和喜歡熬夜的“夜貓子”們尤其要注意。
耳石症的高發年齡是五六十歲，而且女性更多發。這可能和老年退行性改變以及體內雌激素水平的變化有關。
這部分人的耳石症容易被誤診，因為中老年人群常常有高血壓病、糖尿病等基礎性疾病，有些醫生可能會誤認為是這些基礎疾病引起的眩暈，而沒有考慮到耳石症的可能性。
以前中老年人是耳石症的主要發病人群，現在年輕人得這個病的也不少見。耳石症與經常熬夜，睡眠不好，壓力太大，總是低頭玩手機等不良生活習慣有一定關係。大腦疲勞，長期低頭，都會影響耳朵的供血情況，進而引發耳石的脫落。
頸椎不好也會刺激頸部的血管，導致血管受壓迫，發生痙攣，引起內耳的缺血，導致耳石脫落。此外，外傷和疾病（比如突發性耳聾或腦血管病）也會導致耳石症。相對來說，外傷性的耳石脫落，症狀會比較重。
無論是老年人，還是年輕人群，這些病症最終影響的都是內耳的血液循環，血液循環差會使分泌黏液的細胞工作能力下降，導致耳石脫落。耳石脫落進入到半規管，當人體體位發生變化時，漂浮在半規管內的耳石發生位移，刺激毛細胞，從而導致眩暈。
每個人的眩暈症狀可能不太相同，有人在翻身或抬頭、低頭的時候會突然暈一下；有人暈得特別厲害，感覺就像地震一樣，控制不住平衡；還有人可能伴隨著噁心、心慌、嘔吐等不適症狀。
需要提醒的是，在失眠、感冒、外傷、骨折或手術臥床等情況下耳石症容易復發。耳石症患者平時起床或躺下，翻身動作不宜太快，洗頭也儘量不要低頭洗。
就醫提醒
眩暈病涉及神經內科、耳鼻喉科、眼科、骨科、內科等多種學科，但60%在耳鼻喉科都能得到確診。翻下身、起個床就感覺天旋地轉，可重點考慮去耳鼻喉科就診。
北上廣等一線城市的患者，可去一些醫院耳鼻喉科的眩暈診療中心，如北京的解放軍總醫院、宣武醫院、空軍總醫院、北京醫院，上海的第六人民醫院，廣州的中山大學附屬第二醫院，福州的福建醫科大學附屬第一醫院等。如果不方便去眩暈門診，就去當地耳鼻喉科實力比較強的醫院。
復位治療“立竿見影”
對於耳石症，一般首選復位治療，多數患者經過手法復位後，眩暈的症狀就能得到改善，少數患者要經過兩到三次的手法復位，才能得到改善。如果經治療後仍反覆發作的，需進一步檢查以排除其他疾病。
復位治療分為兩種，一種是手工復位，一種是機器復位，兩種方法各有利弊。對於手工復位治療來說，病人的痛苦較輕，但對醫生本身的經驗要求比較高。對於機器復位來說，操作更標準，但是不易判斷不典型的耳石症。一些老人或敏感的人，可能會耐受不了機器的操作。此外，血壓高、心臟功能差以及有嚴重頸椎病的人也不適合復位治療。
除了這些禁忌人群之外，特別眩暈的病人，可以事先注射止暈的藥物，等到病人反應輕了再進行復位。
有些患者復位後可能出現耳石殘餘症狀，如頭部昏沉，頭悶脹等，若症狀持續存在，可能會發展成慢性頭暈。如果配合藥物和前庭康復治療，頭暈症狀會更容易消除。
耳石的康復治療推薦“走一字步”的方法：兩個腳在一條直線上走，邁左腳向左前方扭頭45度，同時眼睛看向腳尖前方半米處；邁右腳向右前方扭頭45度，眼睛看向腳尖前方半米處。這個方法可以鍛鍊眼睛和身體的協調能力和平衡功能，讓受損的前庭平衡功能儘快恢復。
久治不愈試試平衡鍼灸
耳石是一個新陳代謝的過程，如果它得不到一個正常的血液供養，就會反覆發生脫落。耳石症當年的複發率大概為30%，終生的複發率約為50%。
中國人民解放軍總醫院鍼灸科主治醫師王曉輝認為，耳石症是因為內耳系統微血管的充血水腫才導致的頭暈，平衡鍼灸能讓充血水腫情況明顯改善，從而改善頭暈症狀。
“平衡鍼灸是王文遠教授通過近50年研究創立的一門新學科，以取穴少、見效快、治療時間短著稱。作為第一代傳承人，王曉輝認為，平衡鍼灸治療耳石症關鍵在於選的穴位對不對，這個穴位也稱為靶點。根據大量的臨床經驗，選取和內耳有著直接關聯的靶點，通過鍼灸刺激靶點周圍相關的神經，把針刺的這個生物信息快速地傳遞到大腦特定的一個區域，在這個區域完成對疾病恢復的一個調整，用患者自身的修復能力來改善局部的微循環。”
一般來說，扎完針，患者的頭暈就會有所改善，不過，扎一次是應激性見效，不是一次治癒，王曉輝表示，耳石症的治癒需要一個修復的時間和過程，對於恢復效果，要看個人體質，年輕的、體質好的，效果會好一些，年齡大一些的，復發症多、用藥多的，效果會稍微差一點。
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