'一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議'

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就目前來看,即使是身心健康的夫婦也難以保證一定會孕育出“正常”的後代,對於一個罹患抑鬱症的孕婦,撫摸著腹中小生命,在決定藥物繼續治療,還是為孩子而停藥前,進退兩難,很焦慮!上網搜索一圈,各路精神心理諮詢一遍,各式各樣的回答更加攪亂思路,難做判斷!作為一名專業的精神科醫生,從客觀以及感情的角度分別給你最貼地氣的建議。

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就目前來看,即使是身心健康的夫婦也難以保證一定會孕育出“正常”的後代,對於一個罹患抑鬱症的孕婦,撫摸著腹中小生命,在決定藥物繼續治療,還是為孩子而停藥前,進退兩難,很焦慮!上網搜索一圈,各路精神心理諮詢一遍,各式各樣的回答更加攪亂思路,難做判斷!作為一名專業的精神科醫生,從客觀以及感情的角度分別給你最貼地氣的建議。

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

懷孕的抑鬱症媽媽

為什麼及時諮詢專家,回答總是含糊其辭,最終還是要自己做決定?

事實上,大家問這個問題其實就是想討個直截了當的答案:吃藥會不會影響到孩子,比如可怕的畸形?

目前已知,醫院所有藥物原因導致的胎兒畸形佔胎兒畸形總數的5%左右。其中明顯畸形常於妊娠頭三個月出現;新生兒毒性常於妊娠後期三個月出現;另有長期的神經作用及增加成年期的軀體健康問題等。

注意,這裡的5%是指所有藥物,抗抑鬱藥在其中的比重微乎其微。

懷孕期間抗抑鬱藥物治療是否絕對安全尚無法確定。這是一個常識,因為任何正常的懷孕媽媽不可能接受人體試驗,吃點有問題的藥,看生出來的孩子有沒有問題。這同樣是醫學倫理永遠無法逾越的紅色警戒線。因此,無論是科學家,還是很牛很牛的精神科專家,對於孕期抗抑鬱藥物治療的選擇都是基於一些有侷限性的資料和證據

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就目前來看,即使是身心健康的夫婦也難以保證一定會孕育出“正常”的後代,對於一個罹患抑鬱症的孕婦,撫摸著腹中小生命,在決定藥物繼續治療,還是為孩子而停藥前,進退兩難,很焦慮!上網搜索一圈,各路精神心理諮詢一遍,各式各樣的回答更加攪亂思路,難做判斷!作為一名專業的精神科醫生,從客觀以及感情的角度分別給你最貼地氣的建議。

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

懷孕的抑鬱症媽媽

為什麼及時諮詢專家,回答總是含糊其辭,最終還是要自己做決定?

事實上,大家問這個問題其實就是想討個直截了當的答案:吃藥會不會影響到孩子,比如可怕的畸形?

目前已知,醫院所有藥物原因導致的胎兒畸形佔胎兒畸形總數的5%左右。其中明顯畸形常於妊娠頭三個月出現;新生兒毒性常於妊娠後期三個月出現;另有長期的神經作用及增加成年期的軀體健康問題等。

注意,這裡的5%是指所有藥物,抗抑鬱藥在其中的比重微乎其微。

懷孕期間抗抑鬱藥物治療是否絕對安全尚無法確定。這是一個常識,因為任何正常的懷孕媽媽不可能接受人體試驗,吃點有問題的藥,看生出來的孩子有沒有問題。這同樣是醫學倫理永遠無法逾越的紅色警戒線。因此,無論是科學家,還是很牛很牛的精神科專家,對於孕期抗抑鬱藥物治療的選擇都是基於一些有侷限性的資料和證據

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

每個人心目中都有自己可愛的寶寶

一些早期報道過的不良結果,在後續的研究和臨床治療過程中也有可能不再出現,是否中止或繼續使用該藥?則都是基於一種叫做最好的猜測評估的基礎之上。此外,由於懷孕本身就會增加抑鬱患病和復發風險,因此,患者及家屬如何看待藥物治療的利弊至關重要,有時甚至是左右治療者做出決策的關鍵問題。也就是醫生甚至專家說的最多的:“至少我們目前的觀察還沒有出現問題,但誰也說不好會不會出現問題,你和家屬權衡後決定”

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

然而,至少科學告訴我們,吃抗抑鬱藥對懷孕的影響,正面結果樂觀!

查閱大量科學研究,加上多年的執醫臨床經驗,我們知道抗抑鬱劑可能增加自發流產,也可能增加孕婦早產、新生兒呼吸窘迫、某些特異性的先天畸形、出生時進入新生兒重症監護室等風險。

但上述情況非常罕見,且這些結果大多未能重複,甚至出現了相互矛盾的結果,抗抑鬱藥對神經系統發育的影響至今很少有報道

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就目前來看,即使是身心健康的夫婦也難以保證一定會孕育出“正常”的後代,對於一個罹患抑鬱症的孕婦,撫摸著腹中小生命,在決定藥物繼續治療,還是為孩子而停藥前,進退兩難,很焦慮!上網搜索一圈,各路精神心理諮詢一遍,各式各樣的回答更加攪亂思路,難做判斷!作為一名專業的精神科醫生,從客觀以及感情的角度分別給你最貼地氣的建議。

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

懷孕的抑鬱症媽媽

為什麼及時諮詢專家,回答總是含糊其辭,最終還是要自己做決定?

事實上,大家問這個問題其實就是想討個直截了當的答案:吃藥會不會影響到孩子,比如可怕的畸形?

目前已知,醫院所有藥物原因導致的胎兒畸形佔胎兒畸形總數的5%左右。其中明顯畸形常於妊娠頭三個月出現;新生兒毒性常於妊娠後期三個月出現;另有長期的神經作用及增加成年期的軀體健康問題等。

注意,這裡的5%是指所有藥物,抗抑鬱藥在其中的比重微乎其微。

懷孕期間抗抑鬱藥物治療是否絕對安全尚無法確定。這是一個常識,因為任何正常的懷孕媽媽不可能接受人體試驗,吃點有問題的藥,看生出來的孩子有沒有問題。這同樣是醫學倫理永遠無法逾越的紅色警戒線。因此,無論是科學家,還是很牛很牛的精神科專家,對於孕期抗抑鬱藥物治療的選擇都是基於一些有侷限性的資料和證據

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

每個人心目中都有自己可愛的寶寶

一些早期報道過的不良結果,在後續的研究和臨床治療過程中也有可能不再出現,是否中止或繼續使用該藥?則都是基於一種叫做最好的猜測評估的基礎之上。此外,由於懷孕本身就會增加抑鬱患病和復發風險,因此,患者及家屬如何看待藥物治療的利弊至關重要,有時甚至是左右治療者做出決策的關鍵問題。也就是醫生甚至專家說的最多的:“至少我們目前的觀察還沒有出現問題,但誰也說不好會不會出現問題,你和家屬權衡後決定”

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然而,至少科學告訴我們,吃抗抑鬱藥對懷孕的影響,正面結果樂觀!

查閱大量科學研究,加上多年的執醫臨床經驗,我們知道抗抑鬱劑可能增加自發流產,也可能增加孕婦早產、新生兒呼吸窘迫、某些特異性的先天畸形、出生時進入新生兒重症監護室等風險。

但上述情況非常罕見,且這些結果大多未能重複,甚至出現了相互矛盾的結果,抗抑鬱藥對神經系統發育的影響至今很少有報道

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

科學結果樂觀

事實上,妊娠期間服用抗抑鬱藥很常見。如果不放心,我們看看國外的情況:在荷蘭,高達2%的孕婦在妊娠前3個月服用抗抑鬱藥;在美國, 約10%的孕婦在孕期服用抗抑鬱藥,且這一比例正逐漸增高。其中使用最廣的是SSRIs類(氟西汀、舍曲林、草酸艾司西酞普蘭、氟伏沙明等)。同時,美國將抗抑鬱藥物歸為C類妊娠藥物(A類直接推薦使用,E類不推薦使用)。


廢話少說,請講乾貨!

“醫生,直接告訴我,吃還是不吃,或者該怎麼辦?”那好吧,從90%科學+10%的情感經驗上,直接給出下面的答案,記住可能對你幫助很大!

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就目前來看,即使是身心健康的夫婦也難以保證一定會孕育出“正常”的後代,對於一個罹患抑鬱症的孕婦,撫摸著腹中小生命,在決定藥物繼續治療,還是為孩子而停藥前,進退兩難,很焦慮!上網搜索一圈,各路精神心理諮詢一遍,各式各樣的回答更加攪亂思路,難做判斷!作為一名專業的精神科醫生,從客觀以及感情的角度分別給你最貼地氣的建議。

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懷孕的抑鬱症媽媽

為什麼及時諮詢專家,回答總是含糊其辭,最終還是要自己做決定?

事實上,大家問這個問題其實就是想討個直截了當的答案:吃藥會不會影響到孩子,比如可怕的畸形?

目前已知,醫院所有藥物原因導致的胎兒畸形佔胎兒畸形總數的5%左右。其中明顯畸形常於妊娠頭三個月出現;新生兒毒性常於妊娠後期三個月出現;另有長期的神經作用及增加成年期的軀體健康問題等。

注意,這裡的5%是指所有藥物,抗抑鬱藥在其中的比重微乎其微。

懷孕期間抗抑鬱藥物治療是否絕對安全尚無法確定。這是一個常識,因為任何正常的懷孕媽媽不可能接受人體試驗,吃點有問題的藥,看生出來的孩子有沒有問題。這同樣是醫學倫理永遠無法逾越的紅色警戒線。因此,無論是科學家,還是很牛很牛的精神科專家,對於孕期抗抑鬱藥物治療的選擇都是基於一些有侷限性的資料和證據

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

每個人心目中都有自己可愛的寶寶

一些早期報道過的不良結果,在後續的研究和臨床治療過程中也有可能不再出現,是否中止或繼續使用該藥?則都是基於一種叫做最好的猜測評估的基礎之上。此外,由於懷孕本身就會增加抑鬱患病和復發風險,因此,患者及家屬如何看待藥物治療的利弊至關重要,有時甚至是左右治療者做出決策的關鍵問題。也就是醫生甚至專家說的最多的:“至少我們目前的觀察還沒有出現問題,但誰也說不好會不會出現問題,你和家屬權衡後決定”

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然而,至少科學告訴我們,吃抗抑鬱藥對懷孕的影響,正面結果樂觀!

查閱大量科學研究,加上多年的執醫臨床經驗,我們知道抗抑鬱劑可能增加自發流產,也可能增加孕婦早產、新生兒呼吸窘迫、某些特異性的先天畸形、出生時進入新生兒重症監護室等風險。

但上述情況非常罕見,且這些結果大多未能重複,甚至出現了相互矛盾的結果,抗抑鬱藥對神經系統發育的影響至今很少有報道

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

科學結果樂觀

事實上,妊娠期間服用抗抑鬱藥很常見。如果不放心,我們看看國外的情況:在荷蘭,高達2%的孕婦在妊娠前3個月服用抗抑鬱藥;在美國, 約10%的孕婦在孕期服用抗抑鬱藥,且這一比例正逐漸增高。其中使用最廣的是SSRIs類(氟西汀、舍曲林、草酸艾司西酞普蘭、氟伏沙明等)。同時,美國將抗抑鬱藥物歸為C類妊娠藥物(A類直接推薦使用,E類不推薦使用)。


廢話少說,請講乾貨!

“醫生,直接告訴我,吃還是不吃,或者該怎麼辦?”那好吧,從90%科學+10%的情感經驗上,直接給出下面的答案,記住可能對你幫助很大!

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

抗抑鬱藥吃還是不吃?

劃重點——妊娠期抗抑鬱藥治療,我們建議:

① ☂正在服用抗抑鬱藥和復發風險很高的抑鬱患者,意外懷孕,最好不要停藥;

② ☂已經懷孕,經醫生評定為中、重度的抑鬱患者,建議抗抑鬱藥治療;

③ ☂去甲替林、阿米替林、米帕明、氟西汀的孕期抗抑鬱用藥經驗較多,優先考慮這些藥;

④ ☂出生後,嬰兒選擇母乳+奶粉混合餵養,然後逐漸轉向奶粉餵養;

☯☯☯☯☯☯☯☯☯☯☯☯☯☯☯☯☯☯☯☯

再劃重點——妊娠期抗抑鬱藥治療,我們不建議:

① ➹抗抑鬱時,幫助睡覺的安眠藥(阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮等)不要用!抗精神病藥(奧氮平、喹硫平等)也不要用了吧

② ➹帕羅西汀可能會增加胎兒的心臟畸形率,不管有多大可能,我們不用就是;

③ ➹文拉法辛可能導致新生兒撤藥反應及早產兒,不管有多大可能,我們不用就是;

④ ➹安非他酮可能致自然流產及注意缺陷與多動障礙,不管有多大可能,我們不用就是;

⑤ ➹米氮平可能增加自然流產率,這個,我們也不用就是;

⑥ ➹單胺氧化酶抑制劑可能增加先天畸形及高血壓危象,諸如苯乙肼、嗎氯貝胺、苯環丙胺等,不怎麼認識,反正不常用,不用就是;

⑦ ➹電抽搐治療( ECT) 對母親或胎兒暫無證據說明有害,但麻醉會對胎兒有影響,也不用就是;

⑧ ➹Ω-3 脂肪酸、蘿蔔硫素等可以提高認知功能,但小眾,我們也不用就是;


孩子金貴,專家也要多點碎碎念,別嫌煩

大家都知道,前3個月是胎兒器官形成關鍵期,這個時期確實需要謹慎再謹慎。面對抑鬱,我們只能降低風險,科學麵對。

正在服用抗抑鬱藥物且打算懷孕的抑鬱症患者,如果目前情況良好且復發的可能性很小(一定是多次複診,醫生也認同你好轉和維持狀態很好),可以考慮停藥懷孕。狀態不是特別好,建議繼續使用藥物治療,但急要孩子,那麼藥物可以在醫生幫助下使用最低劑量

正在服用抗抑鬱藥且已經懷孕者,聽一些非專業人士的“所謂經驗”勸說和“嚇唬”,突然停藥,其實並不明智;抗抑鬱期間,因為懷孕停藥,其複發率很高,約達68%

永遠記住:與繼續有效的藥物治療相比,復發對母親及孩子的危害將更嚴重!

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就目前來看,即使是身心健康的夫婦也難以保證一定會孕育出“正常”的後代,對於一個罹患抑鬱症的孕婦,撫摸著腹中小生命,在決定藥物繼續治療,還是為孩子而停藥前,進退兩難,很焦慮!上網搜索一圈,各路精神心理諮詢一遍,各式各樣的回答更加攪亂思路,難做判斷!作為一名專業的精神科醫生,從客觀以及感情的角度分別給你最貼地氣的建議。

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

懷孕的抑鬱症媽媽

為什麼及時諮詢專家,回答總是含糊其辭,最終還是要自己做決定?

事實上,大家問這個問題其實就是想討個直截了當的答案:吃藥會不會影響到孩子,比如可怕的畸形?

目前已知,醫院所有藥物原因導致的胎兒畸形佔胎兒畸形總數的5%左右。其中明顯畸形常於妊娠頭三個月出現;新生兒毒性常於妊娠後期三個月出現;另有長期的神經作用及增加成年期的軀體健康問題等。

注意,這裡的5%是指所有藥物,抗抑鬱藥在其中的比重微乎其微。

懷孕期間抗抑鬱藥物治療是否絕對安全尚無法確定。這是一個常識,因為任何正常的懷孕媽媽不可能接受人體試驗,吃點有問題的藥,看生出來的孩子有沒有問題。這同樣是醫學倫理永遠無法逾越的紅色警戒線。因此,無論是科學家,還是很牛很牛的精神科專家,對於孕期抗抑鬱藥物治療的選擇都是基於一些有侷限性的資料和證據

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

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一些早期報道過的不良結果,在後續的研究和臨床治療過程中也有可能不再出現,是否中止或繼續使用該藥?則都是基於一種叫做最好的猜測評估的基礎之上。此外,由於懷孕本身就會增加抑鬱患病和復發風險,因此,患者及家屬如何看待藥物治療的利弊至關重要,有時甚至是左右治療者做出決策的關鍵問題。也就是醫生甚至專家說的最多的:“至少我們目前的觀察還沒有出現問題,但誰也說不好會不會出現問題,你和家屬權衡後決定”

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然而,至少科學告訴我們,吃抗抑鬱藥對懷孕的影響,正面結果樂觀!

查閱大量科學研究,加上多年的執醫臨床經驗,我們知道抗抑鬱劑可能增加自發流產,也可能增加孕婦早產、新生兒呼吸窘迫、某些特異性的先天畸形、出生時進入新生兒重症監護室等風險。

但上述情況非常罕見,且這些結果大多未能重複,甚至出現了相互矛盾的結果,抗抑鬱藥對神經系統發育的影響至今很少有報道

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科學結果樂觀

事實上,妊娠期間服用抗抑鬱藥很常見。如果不放心,我們看看國外的情況:在荷蘭,高達2%的孕婦在妊娠前3個月服用抗抑鬱藥;在美國, 約10%的孕婦在孕期服用抗抑鬱藥,且這一比例正逐漸增高。其中使用最廣的是SSRIs類(氟西汀、舍曲林、草酸艾司西酞普蘭、氟伏沙明等)。同時,美國將抗抑鬱藥物歸為C類妊娠藥物(A類直接推薦使用,E類不推薦使用)。


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一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

抗抑鬱藥吃還是不吃?

劃重點——妊娠期抗抑鬱藥治療,我們建議:

① ☂正在服用抗抑鬱藥和復發風險很高的抑鬱患者,意外懷孕,最好不要停藥;

② ☂已經懷孕,經醫生評定為中、重度的抑鬱患者,建議抗抑鬱藥治療;

③ ☂去甲替林、阿米替林、米帕明、氟西汀的孕期抗抑鬱用藥經驗較多,優先考慮這些藥;

④ ☂出生後,嬰兒選擇母乳+奶粉混合餵養,然後逐漸轉向奶粉餵養;

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再劃重點——妊娠期抗抑鬱藥治療,我們不建議:

① ➹抗抑鬱時,幫助睡覺的安眠藥(阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮等)不要用!抗精神病藥(奧氮平、喹硫平等)也不要用了吧

② ➹帕羅西汀可能會增加胎兒的心臟畸形率,不管有多大可能,我們不用就是;

③ ➹文拉法辛可能導致新生兒撤藥反應及早產兒,不管有多大可能,我們不用就是;

④ ➹安非他酮可能致自然流產及注意缺陷與多動障礙,不管有多大可能,我們不用就是;

⑤ ➹米氮平可能增加自然流產率,這個,我們也不用就是;

⑥ ➹單胺氧化酶抑制劑可能增加先天畸形及高血壓危象,諸如苯乙肼、嗎氯貝胺、苯環丙胺等,不怎麼認識,反正不常用,不用就是;

⑦ ➹電抽搐治療( ECT) 對母親或胎兒暫無證據說明有害,但麻醉會對胎兒有影響,也不用就是;

⑧ ➹Ω-3 脂肪酸、蘿蔔硫素等可以提高認知功能,但小眾,我們也不用就是;


孩子金貴,專家也要多點碎碎念,別嫌煩

大家都知道,前3個月是胎兒器官形成關鍵期,這個時期確實需要謹慎再謹慎。面對抑鬱,我們只能降低風險,科學麵對。

正在服用抗抑鬱藥物且打算懷孕的抑鬱症患者,如果目前情況良好且復發的可能性很小(一定是多次複診,醫生也認同你好轉和維持狀態很好),可以考慮停藥懷孕。狀態不是特別好,建議繼續使用藥物治療,但急要孩子,那麼藥物可以在醫生幫助下使用最低劑量

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永遠記住:與繼續有效的藥物治療相比,復發對母親及孩子的危害將更嚴重!

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

關鍵的前3個月


寫在結尾

前面是科學提供給我們的建議,作為一名精神科醫生,假如我愛人得了抑鬱症,也在懷孕,我會怎麼辦?

我會接受上面的建議,同時,我會盡可能請假甚至暫停工作,給她做曾經愛吃的,買她曾經喜歡的小東西,一起溜達鍛鍊。總之,陪伴著她,給抑鬱的她最好的精神支持,保持好心情,共同渡過困難的日子!

祝福所有抑鬱的十月媽咪健康穩定,相信腹中的寶寶會用響亮的啼哭與你、與這個世界打招呼!

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一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

懷孕的抑鬱症媽媽

為什麼及時諮詢專家,回答總是含糊其辭,最終還是要自己做決定?

事實上,大家問這個問題其實就是想討個直截了當的答案:吃藥會不會影響到孩子,比如可怕的畸形?

目前已知,醫院所有藥物原因導致的胎兒畸形佔胎兒畸形總數的5%左右。其中明顯畸形常於妊娠頭三個月出現;新生兒毒性常於妊娠後期三個月出現;另有長期的神經作用及增加成年期的軀體健康問題等。

注意,這裡的5%是指所有藥物,抗抑鬱藥在其中的比重微乎其微。

懷孕期間抗抑鬱藥物治療是否絕對安全尚無法確定。這是一個常識,因為任何正常的懷孕媽媽不可能接受人體試驗,吃點有問題的藥,看生出來的孩子有沒有問題。這同樣是醫學倫理永遠無法逾越的紅色警戒線。因此,無論是科學家,還是很牛很牛的精神科專家,對於孕期抗抑鬱藥物治療的選擇都是基於一些有侷限性的資料和證據

一個抑鬱症媽媽進退兩難!需要吃藥還想要寶寶?☛:貼地氣建議

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但上述情況非常罕見,且這些結果大多未能重複,甚至出現了相互矛盾的結果,抗抑鬱藥對神經系統發育的影響至今很少有報道

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事實上,妊娠期間服用抗抑鬱藥很常見。如果不放心,我們看看國外的情況:在荷蘭,高達2%的孕婦在妊娠前3個月服用抗抑鬱藥;在美國, 約10%的孕婦在孕期服用抗抑鬱藥,且這一比例正逐漸增高。其中使用最廣的是SSRIs類(氟西汀、舍曲林、草酸艾司西酞普蘭、氟伏沙明等)。同時,美國將抗抑鬱藥物歸為C類妊娠藥物(A類直接推薦使用,E類不推薦使用)。


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抗抑鬱藥吃還是不吃?

劃重點——妊娠期抗抑鬱藥治療,我們建議:

① ☂正在服用抗抑鬱藥和復發風險很高的抑鬱患者,意外懷孕,最好不要停藥;

② ☂已經懷孕,經醫生評定為中、重度的抑鬱患者,建議抗抑鬱藥治療;

③ ☂去甲替林、阿米替林、米帕明、氟西汀的孕期抗抑鬱用藥經驗較多,優先考慮這些藥;

④ ☂出生後,嬰兒選擇母乳+奶粉混合餵養,然後逐漸轉向奶粉餵養;

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再劃重點——妊娠期抗抑鬱藥治療,我們不建議:

① ➹抗抑鬱時,幫助睡覺的安眠藥(阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮等)不要用!抗精神病藥(奧氮平、喹硫平等)也不要用了吧

② ➹帕羅西汀可能會增加胎兒的心臟畸形率,不管有多大可能,我們不用就是;

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④ ➹安非他酮可能致自然流產及注意缺陷與多動障礙,不管有多大可能,我們不用就是;

⑤ ➹米氮平可能增加自然流產率,這個,我們也不用就是;

⑥ ➹單胺氧化酶抑制劑可能增加先天畸形及高血壓危象,諸如苯乙肼、嗎氯貝胺、苯環丙胺等,不怎麼認識,反正不常用,不用就是;

⑦ ➹電抽搐治療( ECT) 對母親或胎兒暫無證據說明有害,但麻醉會對胎兒有影響,也不用就是;

⑧ ➹Ω-3 脂肪酸、蘿蔔硫素等可以提高認知功能,但小眾,我們也不用就是;


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大家都知道,前3個月是胎兒器官形成關鍵期,這個時期確實需要謹慎再謹慎。面對抑鬱,我們只能降低風險,科學麵對。

正在服用抗抑鬱藥物且打算懷孕的抑鬱症患者,如果目前情況良好且復發的可能性很小(一定是多次複診,醫生也認同你好轉和維持狀態很好),可以考慮停藥懷孕。狀態不是特別好,建議繼續使用藥物治療,但急要孩子,那麼藥物可以在醫生幫助下使用最低劑量

正在服用抗抑鬱藥且已經懷孕者,聽一些非專業人士的“所謂經驗”勸說和“嚇唬”,突然停藥,其實並不明智;抗抑鬱期間,因為懷孕停藥,其複發率很高,約達68%

永遠記住:與繼續有效的藥物治療相比,復發對母親及孩子的危害將更嚴重!

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關鍵的前3個月


寫在結尾

前面是科學提供給我們的建議,作為一名精神科醫生,假如我愛人得了抑鬱症,也在懷孕,我會怎麼辦?

我會接受上面的建議,同時,我會盡可能請假甚至暫停工作,給她做曾經愛吃的,買她曾經喜歡的小東西,一起溜達鍛鍊。總之,陪伴著她,給抑鬱的她最好的精神支持,保持好心情,共同渡過困難的日子!

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懷胎10月,順利生產

#青雲計劃##頭條健康# #清風計劃##頭條育兒##頭條心理#

參考文獻

1.David T, Carol P, Shitij K. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. WILEY-BLACKWELL( leventh ed) . 2012.

2.Gentile S. Antipsychotic therapy during early and late pregnancy. A systematic review. Schizophr Bull. 2010. 36: 518-544.

3.Schneid-Kofman N, Sheiner E, Levy A. Psychiatric illness and adverse pregnancy outcome. Int J Gynaecol obstet. 2008. 101: 53-56.

4.Su KP, Huang SY, Chiu TU, et al. Omega-3 fatty acid for major depressive disorder during pregnancy: results from a randomized, double-blind, placebo- controlled trial. J Clin Psychiatry. 2008. 69(4): 644-651.

5.National Institute for health and Clinical Excellence. Antenatal and postnatal mental health. Clinical management and service guidance( reissued April 2007) . www. nice. org. uk /

6.Freeman MP. New data inform the risk /benefit analysis in antenatal depression. J Clin Psychiatry. 2007. 68(8): 1277-1278.

7.Cohen LS. Treatment of bipolar disorder during pregnancy. J Clin Psychiatry. 2007. 68(9): 4-9.

8.Viguera AC, Whitfield T, Baldessarini RJ, et al. Risk of recurrence in women with bipolar disorder during pregnancy: prospective study of mood stabilizer discontinuation. Am J Psychiatry. 2007.164(12): 1817 -1824.

9.Freeman NP. Antenatal depression: Navigating the treatment dilemmas.Am J Psychiatry. 2007. 164(8) : 1162-1163.

10.Austin MP. To treat or not to treat: maternal depression, SSRI use in pregnancy and adverse neonatal effects. Psychological Med. 2006. 26(12): 1663-1670.

11.Oberlander TF, Warburton W, Misri S, et al.Neonatal outcomes after prenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants and maternal depression using population-based linked health data. Arch Gen Psychiatry. 2006. 63(8): 898-906.

12.Even C, Dorocant E S, Th uile J, et al. Pregnancy, breast f eeding and mood stabilisers :review and recommendations for practice. Encephale. 2006. 32(2): 224-230.

13.陳淑寶, 劉鐵橋. 妊娠患者精神藥物治療的考慮. 國際精神病學雜誌. 2014. 41(1): 59-64.

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