中共中央國務院關於建立全城鄉融合發展體制機制和政策體系的意見
工資待遇等向鄉村教師、醫生傾斜
在國家文件裡，除了專門針對鄉村醫生的文件，其他文件很少單獨提到要給鄉村醫生漲工資，但這次《意見》明確提到，將推動職稱評定、工資待遇等向鄉村教師、醫生傾斜。
《意見》指出，要建立城鄉人才合作交流機制，探索通過崗編適度分離等多種方式，推進城市教科文衛體等工作人員定期服務鄉村。推動職稱評定、工資待遇等向鄉村教師、醫生傾斜，優化鄉村教師、醫生中高級崗位結構比例。允許農村集體經濟組織探索人才加入機制，吸引人才、留住人才。
建立和完善相關政策制度，增加基層醫務人員崗位吸引力，加強鄉村醫療衛生人才隊伍建設。
很明顯，為了能夠吸引更多人才進入鄉村，提高鄉村人才待遇已是當務之急，尤其是在教育和醫療方面，給教師和醫生提升待遇才能提高崗位吸引力。
改善鄉鎮衛生院和村衛生室條件
《意見》要求，改善鄉鎮衛生院和村衛生室條件。國家推進基層醫療改革的總體思路是““縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”，其中鄉鎮衛生院和村衛生室的規範化建設是重點工作之一，軟硬件都要跟上。
在今年的中央1號文件《中共中央、國務院關於堅持農業農村優先發展做好“三農”工作的若干意見》中，明確提出加快標準化村衛生室建設，實施全科醫生特崗計劃。
看來，今年在基層無論還在硬件建設還是人才引進，都將有明顯改善。
加強縣域醫共體建設
《意見》提出，健全網絡化服務運行機制，鼓勵縣醫院與鄉鎮衛生院建立縣域醫共體，鼓勵城市大醫院與縣醫院建立對口幫扶、巡迴醫療和遠程醫療機制。
在4月份國家衛健委發佈的《國家衛生健康委辦公廳關於進一步加強貧困地區衛生健康人才隊伍建設的通知》要求，要創新上下聯動的用才機制。圍繞“縣要強、鄉要活、村要穩、上下聯、信息通”，加強縣域醫療共同體、鄉村一體化建設，建設500個縣域醫共體。
以資源共享、人才下沉、技術協作為重點，鼓勵縣域內以縣級醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院建立醫共體，強化縣醫院與鄉鎮衛生院一體化管理，建立醫共體內人員柔性流動、雙向交流機制。積極推行基層衛生健康人才“縣管鄉用”、“鄉管村用”管理機制。
看得出來，縣域醫共體將是縣域內醫聯體的主要模式，縣鄉村逐步實現統一化管理，從而提升縣域內醫療整體水平。
實行差別化醫保支付政策
《意見》表示，全面建立分級診療制度，實行差別化醫保支付政策。
醫保支付方式改革是我國醫療改革的重點之一，通過“總額包乾、結餘歸己、超支自付”的方式，引導醫療機構加快從以“治已病”為中心向“治已病”與“治未病”並重轉變，建立“以健康管理為中心”模式，從而實現讓人民群眾少得病、晚得病、不得大病。
將來“醫保打包支付”將逐步成為醫療支付的主要方式，醫務人員的績效水平也將受其影響。
例如福建省三明市的C-DRG績效考核方式，就是每年從醫保基金中預留部分基金作為執行C-DRG績效考核，根據考核結果獎勵給醫院。患者越少生病，醫院的收入就越多。
另外，《意見》還提出，因地制宜建立完善醫療廢物收集轉運體系，提高慢性病、職業病、地方病和重大傳染病防治能力，加強精神衛生工作，倡導優生優育。完善統一的城鄉居民基本醫療保險、大病保險和基本養老保險制度。鞏固醫保全國異地就醫聯網直接結算。
不過，基層待遇的提升，意味著要求也會提高，所以基層醫務人員務必增強自身競爭力，才能得到更多的機會。
信息來源：國家衛健委
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