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記者從市醫保局獲悉，為優化營商環境，該局出臺17項舉措切實提升服務體驗，包括從“為參保人員提供就醫便利”角度，提出優化費用結算模式等12項措施。
記者瞭解到，“為參保人員提供就醫便利”是此次工作的重中之重，提出優化費用結算模式、國家談判抗癌藥銷售模式、結算端口功能、異地就醫登記備案、生育待遇經辦手續及取消現金返款業務、推進與民政困難救助信息聯動等12項措施，完善醫保結算方式，簡化經辦服務流程，優化窗口服務模式，為參保單位和參保人員提供方便快捷周到的服務。
其中，優化結算端口功能是指，支持醫療機構開展診間結算、診室信息查詢等功能，實現參保人員不出診室完成所有門診結算。市醫保局信息化建設領導小組辦公室主任吳志勇表示，此項工作年內有望在我市各大三級醫院中實現：“我們醫保局現在支持醫院的端口升級，實現不出診室完成結算，極大地方便老百姓就醫，我們會支持所有有想法的醫療機構，只要申請之後都可以獲得相關的幫助，我們提供人力技術各方面的支持，讓這項政策在醫療機構更好地落地。”
記者瞭解到，從7月份開始，我市已經優化了異地轉診就醫備案工作，將原來只能在三級醫院聯網就醫，改為就醫地全部聯網醫院納入轉診備案就醫範圍，實現參保人員轉診異地就醫分級診療無障礙聯網結算。市醫療保險管理中心醫療審核部部長郭曉嵐以參保人員到北京就醫為例，進一步解釋說：“原來，如果醫院給他開了轉診單，他要拿著轉診單到醫保科登記，他在北京的三級甲等醫院裡選擇，最多不超過10所。從今年7月份開始，我們改造了醫院轉診系統，取消了定點選擇，在系統中，只要登記在北京市就可以了。備案之後，他的社保卡信息就在國家聯網平臺上了，到了北京，北京有700家左右的聯網醫院，在這個範圍內，都可以使用他的社保卡，還能實現直接報銷。”
從“為定點醫療機構和定點零售藥店提供發展助力”角度，市醫保局此次還提出支持醫藥機構依申請變更指定結算賬戶，向全社會公佈我市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報受理途徑，實現定點醫藥機構協議管理申請網上申報3項措施，維護合規定點醫藥機構權益，為合規“兩定”機構發展提供良好環境。
另外，從“為協議商保機構提供服務支撐”角度，市醫保局繼續支持協議商業保險機構開展雲上服務、一網通辦，與商業保險機構協作實施“一站式”結算2項措施，創新與協議商保機構的協作模式，為參加商保的單位和參保人員提供數據供給便利，為參加商保的參保人員提供結算便利。
文 本報記者王春燕
編輯 子桐
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